dmj. Definición de la Diabetes Mellitus Grave. Consenso.

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La clasificación cuantifica la disfunción metabólica causada por la deficiencia y la resistencia a la insulina. El estadio refleja la carga acumulativa del daño a órganos diana en múltiples sistemas. La diabetes grave corresponde a un grado metabólico ≥3 o una etapa de complicaciones ≥3. Como mencionan sus autores con el pasar del tiempo esta clasificación puede optimizarse más, pero su implementación impulsa la medicina de precisión, puede mejorar los resultados a largo plazo y prevenir complicaciones mediante intervenciones oportunas e individualizadas.

La diabetes mellitus comprende un grupo heterogéneo de trastornos metabólicos que difieren en etiología, curso clínico y resultados. Las clasificaciones tradicionales, como la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2, no logran capturar la heterogeneidad completa, incluida la variación en la deficiencia de insulina, la resistencia a la insulina y la carga de complicaciones. Para abordar estas limitaciones, proponemos la Clasificación de Grado-Estadio de la Diabetes, un sistema integrado que combina la clasificación basada en la fisiopatología con la estadificación basada en complicaciones. La clasificación cuantifica la disfunción metabólica a través de la evaluación de la deficiencia de insulina y la resistencia a la insulina. Paralelamente, la estadificación evalúa la extensión del daño a los órganos diana, particularmente en los sistemas cardiovascular, renal, ocular y nervioso. En conjunto, este marco permite una evaluación exhaustiva del estado de la enfermedad, la identificación de fenotipos vulnerables o de alto riesgo y la implementación de estrategias de manejo adaptadas al riesgo. Clínicamente, facilita la atención personalizada, promueve la coordinación colaborativa y fortalece la comunicación médico-paciente. Además, este marco proporciona una estructura escalable para integrar la gravedad de la enfermedad en las intervenciones tanto a nivel individual como poblacional. Aunque los criterios actuales para la clasificación y la estadificación se basan en el consenso de expertos e indicadores clínicos seleccionados, como niveles bajos de péptido C y complicaciones avanzadas, se necesita una mayor validación y refinamiento. En conclusión, el sistema de clasificación y estadificación proporciona una herramienta operativa para clasificar la gravedad de la diabetes mellitus y tiene el potencial de extender la esperanza de vida y mejorar la calidad de vida de las personas que viven con diabetes mellitus.