Diabetología. Regresión de la prediabetes a la normoglucemia y el papel de los factores de riesgo cardiometabólicos en el riesgo posterior de desarrollar diabetes tipo 2.

Revertir la prediabetes

En un estudio global de 8,000+ personas con prediabetes, volver a niveles normales de glucosa redujo el riesgo de desarrollar #T2D en un 51% Agregue un IMC, cintura, presión arterial y lípidos saludables = ¡hasta un 80-85% de reducción del riesgo! La pérdida de peso + normoglucemia es clave.

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Nuestro objetivo fue investigar la asociación entre la reversión a la normoglucemia entre individuos con prediabetes (glucosa plasmática en ayunas 5,6-6,9 mmol/l en ausencia de otros criterios para la diabetes tipo 2) y el riesgo posterior de diabetes tipo 2, y examinar si los perfiles de factores de riesgo cardiometabólico favorables concurrentes modifican esta asociación.

Métodos

Utilizamos datos a nivel individual de cohortes prospectivas en los EE. UU., Australia y Asia. Los participantes con prediabetes al inicio del estudio, con al menos dos seguimientos (n = 8191) a intervalos medianos de 2,9 años (RIC 2,3-9,0) y 3,1 años (RIC 2,6-3,6), se clasificaron en grupos de restauración de la normoglucemia y prediabetes persistente según el estado de glucosa en el primer seguimiento (normoglucemia o prediabetes). La aparición de diabetes tipo 2 se evaluó en seguimientos posteriores. Riesgos proporcionales jerárquicos de efectos mixtos Los modelos de Weibull estimaron el riesgo de diabetes tipo 2, ajustando por edad, sexo y factores de riesgo cardiometabólico. Un análisis de subgrupos evaluó la asociación combinada de la restauración de la normoglucemia y los niveles normales de factores de riesgo cardiometabólico en el riesgo posterior de diabetes tipo 2.

Resultados

En individuos con prediabetes, la restauración de la normoglucemia en comparación con la prediabetes persistente se asoció con un riesgo 51% menor de desarrollar diabetes tipo 2. Se observaron riesgos aún más bajos entre los individuos con perfiles cardiometabólicos favorables concurrentes, incluidos los no fumadores (HR 0,20, IC del 95%: 0,10 a 0,31) y aquellos con IMC normal (0,16, IC del 95%: 0,06 a 0,27), circunferencia de la cintura (0,22, IC del 95%: 0,12 a 0,33), relación cintura-talla (0,15, IC del 95%: 0,03 a 0,26), RCC (0,17, IC del 95%: 0,05 a 0,28) y sistólica (0,20, IC del 95%: 0,11, 0,30) y diastólica (0,25, IC del 95%: 0,12 a 0,38), niveles de triacilglicerol (0,24, IC del 95%: 0,13 a 0,35) y colesterol HDL (0,21, IC del 95%: 0,13 a 0,29). La pérdida de peso combinada con la restauración de la normoglucemia también se asoció con un menor riesgo de diabetes tipo 2 (0,18; IC del 95%: 0,07 a 0,30) en comparación con el aumento de peso y la prediabetes persistente.

Conclusiones/interpretación

Nuestros resultados sugieren que priorizar la restauración de la normoglucemia durante la etapa de prediabetes en las guías clínicas puede contribuir a reducir el riesgo de diabetes tipo 2, particularmente cuando se acompaña de perfiles de salud cardiometabólica favorables.