BENEFICIOS DE LOS PILARES EN LA ERC
Los 4 pilares actuales ofrecen beneficios sobre el desequilibrio metabólico, las alteraciones hemodinámicas y la inflamación.
La tasa de detección del UACR es solo del 35,1 % en las personas con diabetes
La instauración oportuna y racional de la terapia es un paso clave para reducir la carga global de la enfermedad renal crónica (ERC). La ERC es una entidad heterogénea con etiologías variadas y trayectorias diversas, que incluyen riesgo de insuficiencia renal pero también eventos cardiovasculares y muerte. Los avances en la última década incluyen un progreso sustancial en la predicción del riesgo de ERC, impulsado en parte por la acumulación de datos de registros de salud electrónicos. Además, los ensayos clínicos aleatorizados grandes han demostrado la eficacia de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2, los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 y los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides para reducir los eventos adversos en la ERC, ampliando en gran medida las opciones para una terapia eficaz. Junto con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores de los receptores de angiotensina, se ha propuesto que estas clases de medicamentos son los cuatro pilares de la farmacoterapia con ERC. Sin embargo, todas estas clases de medicamentos están infrautilizadas, incluso en personas con alto riesgo. Aprovechar las estimaciones pronósticas para guiar la terapia podría ayudar a los médicos a prescribir terapias relacionadas con la ERC a aquellos que tienen más probabilidades de beneficiarse de su uso. Por lo tanto, el manejo de la ERC basado en el riesgo alinea el riesgo y la atención del paciente, lo que permite priorizar el beneficio absoluto para determinar la selección terapéutica y el momento. Aquí, discutimos las herramientas de pronóstico de la ERC, el manejo basado en la evidencia y las terapias guiadas por el pronóstico.
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