Cardioteca. GuíaExpress ESC/EAS 2025 Dislipidemias: Parte 1 - Riesgo cardiovascular y objetivos de LDL-C.

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Mensajes clave

• La estimación del riesgo en prevención primaria se realiza con SCORE2 (<70 años) y SCORE2-OP (≥70 años).
• Los objetivos de LDL-C por categorías de riesgo se mantienen: muy alto <55 mg/dL (1,4 mmol/L) con ≥50% de reducción; alto <70 mg/dL (1,8 mmol/L); moderado <100 mg/dL (2,6 mmol/L); bajo <116 mg/dL (3,0 mmol/L).
• En prevención primaria, los umbrales de LDL-C para iniciar tratamiento farmacológico dependen del riesgo total y del LDL-C no tratado: se recomienda tratar si el LDL-C es ≥70 mg/dL en muy alto riesgo o ≥100 mg/dL en alto riesgo tras medidas no farmacológicas; se “debería considerar” a umbrales inferiores según el riesgo.
• La presencia de calcificación coronaria y otros modificadores (p. ej., lipoproteína(a)) ayuda a reclasificar a pacientes cercanos a umbrales de decisión.
• Tras iniciar o intensificar el tratamiento, revalorar el LDL-C a las 4–6 semanas y ajustar hasta lograr el objetivo.