La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome heterogéneo y dinámico caracterizado por alteraciones fisiopatológicas progresivas, trayectorias clínicas variables y respuestas diferenciales a las intervenciones terapéuticas. El concepto de IC con fracción de eyección mejorada (ICFE) subraya esta complejidad, identificando a los pacientes que presentan un aumento de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) después del tiempo y/o terapias farmacológicas y basadas en dispositivos. Sin embargo, la distinción entre mejoría, remisión y recuperación permanece definida de manera inconsistente y se centra principalmente en la FEVI, careciendo de una evaluación integral del estado estructural, funcional y sintomático de la IC. Este documento de consenso de expertos delinea las trayectorias de la IC, examina los factores que reflejan la mejora de la IC más allá de la recuperación de la FEVI y explora las implicaciones pronósticas de estas transiciones fenotípicas. Se hace hincapié en la necesidad de continuar con la terapia médica y de dispositivos dirigida por las pautas para minimizar el riesgo de recaída. Mientras que un subconjunto de pacientes logra una recuperación miocárdica y clínica sostenida, otros siguen siendo susceptibles a la recaída, lo que requiere un seguimiento individualizado y un tratamiento a largo plazo. Las persistentes lagunas de conocimiento sobre la seguridad y la viabilidad de la desescalada del tratamiento, el papel de la predisposición genética y las estrategias terapéuticas óptimas subrayan la necesidad de más investigación para refinar la estratificación del riesgo y la toma de decisiones basada en la evidencia en la ICFEimp.
No hay comentarios:
Publicar un comentario