Consideraciones generales
Es importante completar una evaluación de riesgos individual para su paciente y aplicar los principios de la prescripción en la lactancia materna al analizar la información disponible y tomar decisiones sobre el tratamiento.
Otros medicamentos
En este artículo se incluyen los medicamentos antipsicóticos más utilizados. Para situaciones más especializadas, u otros antipsicóticos, póngase en contacto con nuestro servicio especializado para obtener asesoramiento.
Consulte también nuestros consejos sobre lo siguiente:
Uso de antidepresivos ISRS durante la lactancia
Uso de antidepresivos tricíclicos durante la lactancia
Uso de ciertos antidepresivos durante la lactancia
Tratamiento del trastorno bipolar durante la lactancia
Recomendaciones
El haloperidol es el antipsicótico de primera generación preferido durante la lactancia, debido a su perfil de efectos secundarios favorable.
La quetiapina es el antipsicótico de segunda generación preferido debido a su baja excreción en la leche y a su farmacocinética favorable. La olanzapina también es favorable.
Sin embargo, la mayoría de los antipsicóticos pueden utilizarse durante la lactancia si están clínicamente indicados.
Consejos para el colecho
El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es muy raro y la lactancia materna reduce el riesgo. Sin embargo, es más probable que ocurra en ciertas circunstancias, incluso cuando los padres han tomado medicamentos sedantes, como los antipsicóticos.
Por lo tanto, NICE aconseja evitar compartir la cama con el lactante cuando se utilizan medicamentos sedantes. Se puede encontrar más información en Colecho y SMSL: Una guía para profesionales de la salud (UNICEF Reino Unido).
Consideraciones sobre la elección
Es importante que las condiciones de salud mental se traten de manera efectiva y que los medicamentos no se suspendan repentinamente.
La elección del tratamiento debe centrarse principalmente en el manejo de la afección subyacente, con la idoneidad de la lactancia materna como consideración secundaria.
No hay necesidad de cambiar un antipsicótico utilizado con éxito durante el embarazo por una opción preferida en la lactancia materna si el bebé está a término y sano.
Los medicamentos de diferentes clases farmacológicas pueden utilizarse en combinación y será necesario considerar su idoneidad aditiva en la lactancia.
Síndrome de abstinencia neonatal
Se han notificado síntomas de abstinencia y síndrome de adaptación neonatal deficiente en lactantes expuestos a medicamentos antipsicóticos durante el embarazo. Esto es más probable que ocurra por exposición cerca del parto o cuando se usa más de un medicamento de acción central.
En teoría, continuar con la lactancia materna puede ayudar a aliviar los efectos de la abstinencia, pero no reduce el riesgo por completo.
Efecto sobre la lactancia materna
El uso de antipsicóticos puede conducir a más dificultades con la lactancia materna, particularmente con el establecimiento de la lactancia materna. El estado de la enfermedad subyacente puede contribuir y puede ser necesario apoyo adicional para la lactancia.
Los antipsicóticos pueden aumentar los niveles de prolactina, lo que puede causar secreción de leche en pacientes que no amamantan. Se desconoce la importancia clínica de esta en las lactantes.
El aripiprazol puede aumentar y disminuir los niveles de prolactina. Ha habido múltiples informes de reducción del suministro de leche o incapacidad para amamantar en pacientes que toman aripiprazol. Cuando se establece la lactancia materna, es menos probable que esto tenga un efecto.
Efectos secundarios y desarrollo infantil
Los antipsicóticos tienen vidas medias largas, lo que aumenta el riesgo de acumulación en los lactantes amamantados y el riesgo de efectos secundarios.
El monitoreo del bebé debe identificar rápidamente los posibles problemas. Sin embargo, generalmente se requiere una investigación adicional antes de que se pueda atribuir una causa al medicamento.
Hay datos limitados sobre los efectos en el desarrollo neurológico de la exposición a largo plazo de los lactantes a los antipsicóticos durante la lactancia.
La mayoría de los estudios no informan ningún efecto. Sin embargo, hay informes de retrasos en el desarrollo, principalmente cuando los antipsicóticos se han utilizado con otros medicamentos psicotrópicos. Los datos tienen limitaciones y las implicaciones de estos hallazgos no están claras.
Recomendaciones específicas
Aconsejamos un antipsicótico de primera generación, el haloperidol. Así como una serie de antipsicóticos de segunda generación.
Antipsicóticos de primera generación
Haloperidol
Antipsicótico preferido de primera generación
Antipsicóticos de segunda generación
Quetiapina
Antipsicótico preferido de segunda generación
Aripiprazol
Olanzapina
Risperidona
Clozapina
Inyecciones de depósito
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