(Lancet) Incretinas y sistema cardiovascular. Un puente entre la digestión y el metabolismo.

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Los mecanismos que impulsan los beneficios cardiovasculares y renales de las terapias dirigidas a las hormonas intestinales en la diabetes tipo 2 aún no se comprenden completamente. Proponemos que las hormonas incretinas, el péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) y el péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP), actúan como un enlace crítico que conecta la digestión, el metabolismo y la función cardiovascular, apoyando las adaptaciones fisiológicas a la ingesta de nutrientes. Las hormonas incretinas ayudan a regular el flujo sanguíneo y la actividad cardíaca, mejorando la absorción de nutrientes y protegiendo el corazón y los vasos sanguíneos. Después de las comidas, las hormonas incretinas promueven la vasodilatación, especialmente en las circulaciones esplácnica y periférica, a través del óxido nítrico, mejorando la función endotelial, la flexibilidad vascular y el control de la presión arterial, lo que favorece la perfusión tisular y satisface el aumento de las demandas metabólicas del cuerpo. El GLP-1 también tiene efectos inotrópicos leves, promoviendo una circulación eficiente sin forzar el corazón. Al mismo tiempo, la vasodilatación aumenta la absorción de glucosa y lípidos, vinculando la digestión directamente con el metabolismo energético. Estos mecanismos disminuyen la resistencia vascular, reducen la carga de trabajo cardíaco y mejoran el uso de la glucosa miocárdica, que se vuelve especialmente valiosa durante los eventos isquémicos. Las incretinas también tienen efectos antiinflamatorios y antioxidantes, que ayudan a prevenir la disfunción endotelial y el endurecimiento arterial, reduciendo el riesgo de aterosclerosis. Clínicamente, los agonistas del receptor GLP-1 y los agonistas duales del receptor GLP-1 y GIP aprovechan estos efectos para mejorar los resultados cardiovasculares y posiblemente renales en personas con diabetes tipo 2 u obesidad. Al vincular la digestión, el metabolismo y la salud cardiovascular, las terapias basadas en incretinas hacen más que solo regular el azúcar en la sangre; Ayudan a reducir la morbilidad y la mortalidad y se están convirtiendo en un componente central de la atención moderna de la diabetes.