Recomendaciones seleccionadas
A los pacientes con síntomas y signos de EAP se les debe medir un índice tobillo-brazo (ITB) en reposo, y se debe realizar una caminata en cinta rodante con ejercicio para aquellos con ITB en reposo normal o limítrofe y arterias no compresibles (clase de recomendación [COR]: 1; nivel de evidencia [LOE]: B).
Para los pacientes con EAP crónica sintomática (claudicación vascular, revascularización reciente, amputación previa) o isquemia crónica que amenaza las extremidades (CLTI), se recomienda una dosis baja de rivaroxabán (2,5 mg dos veces al día) combinada con aspirina (81 mg/d) para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares adversos graves (MACE) y eventos adversos graves en las extremidades (MALE) (COR: 1; Los pacientes con EAP y diabetes tipo 2 también deben recibir agonistas del péptido similar al glucagón 1 e inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 para reducir el riesgo cardiovascular de eventos cardiovasculares mayores (COR: 1; LOE: A).
Se recomienda que las personas con EAP hagan ejercicio estructurado a un ritmo que induzca síntomas isquémicos en la pierna, en programas supervisados o basados en la comunidad que utilicen técnicas de cambio de comportamiento como el entrenamiento de salud y el seguimiento de la actividad, para mejorar el rendimiento al caminar, el estado funcional y la calidad de vida (CV) (COR: 1; LOE: A).
La revascularización endovascular mejora la deambulación sin dolor, la distancia recorrida y la calidad de vida en pacientes con enfermedad aortoilíaca o femoropoplítea hemodinámicamente significativa y limita funcionalmente la claudicación a pesar del tratamiento médico y el ejercicio estructurado (COR: 1; LOE: A).
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