Infectious Diseases Now. Duración del tratamiento antibiótico en la neumonía adquirida en la comunidad.

https://www.sciencedirect.com/

Highlights

• •
  La duración del tratamiento con antibióticos debe personalizarse teniendo en cuenta la respuesta clínica de cada paciente.
• •
  Si se han cumplido los criterios de estabilidad clínica en D3, se recomienda un tratamiento antibiótico de tres días.
• •
  El tratamiento superior a tres días debe estar justificado, en particular debido a una complicación.

Abstract

Las guías anteriores han recomendado un tratamiento con antibióticos de 5 días para los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) que manifiesta una mejoría clínica después de 48 a 72 h, y un tratamiento de siete días para otras formas no complicadas de NAC.

Tres metaanálisis y dos ensayos aleatorizados doble ciego han confirmado la no inferioridad de los tratamientos cortos (3-7 días) en comparación con los largos (>7 días). Un ensayo con pacientes jóvenes con pocas comorbilidades demostró la eficacia del tratamiento de 3 días con amoxicilina en caso de mejoría clínica en D3. Un segundo ensayo, en el que participaron pacientes de edad avanzada con más comorbilidades, validó el tratamiento antibiótico de tres días con betalactámicos inyectables para pacientes estabilizados en D3.

Las directrices de 2025 adoptan un enfoque personalizado basado en el logro de la estabilidad clínica: tres días de tratamiento antibiótico para la NAC no grave o moderada estabilizada en D3, cinco días cuando la estabilidad se logra en D5 y siete días para otras formas no complicadas de neumonía adquirida en la comunidad. Solo cuando se presentan complicaciones está indicada una duración prolongada.

Las recomendaciones siguientes tienen como objetivo reducir la exposición a los antibióticos y, al mismo tiempo, mantener una eficacia óptima del tratamiento para la neumonía adquirida en la comunidad.