Clin Ther. Asociación entre anticoagulantes y fármacos interactuantes y riesgo de hemorragia mayor en la fibrilación auricular no valvular: estudio de casos y controles en SIDIAP, Cataluña, España.

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Abstract

Propósito: Las interacciones con los anticoagulantes que provocan un aumento de su efecto pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Nuestro objetivo fue analizar el riesgo de hemorragia mayor en pacientes anticoagulados expuestos simultáneamente a fármacos potencialmente interactuantes, lo que puede aumentar el riesgo de sangrado.

Métodos: Estudio de casos y controles anidado en una cohorte de pacientes anticoagulados en 2011-2020. Los casos fueron todos personas hospitalizadas por una hemorragia mayor (cerebral o gastrointestinal), emparejados con individuos sin sangrado. La fecha índice fue el día de ingreso hospitalario para los casos y la misma fecha para los controles pareados.

Fuentes de datos: Base de datos SIDIAP, que contiene información de las historias clínicas electrónicas de atención primaria, y la base de datos de diagnósticos al alta hospitalaria en Cataluña, España. Se analizó la exposición a fármacos interactuantes durante los 3 meses anteriores a la fecha índice. La asociación entre la hemorragia y la exposición a fármacos interactuantes se calculó mediante modelos de regresión logística multivariada.

Resultados: Se incluyeron 2.811 casos (77,9% hemorragias cerebrales y 22,1% gastrointestinales), emparejados con 28.054 controles. Encontramos asociación entre la hemorragia en pacientes tratados con antagonistas de la vitamina K (OR 1,30, IC 95%: 1,16-1,47). Todos los tipos de interacciones dieron lugar a un mayor riesgo de hemorragia para todos los anticoagulantes. Se encontró que los inhibidores de la bomba de protones protegían para el tracto gastrointestinal (OR 0,55; IC del 95%: 0,46-0,65), pero no para la hemorragia cerebral (OR 1,18; IC del 95%: 1,08-1,30).

Implicaciones: Estimamos el riesgo de hemorragia mayor en pacientes anticoagulados expuestos simultáneamente a fármacos potencialmente interactuantes que pueden aumentar el riesgo de sangrado. Nuestro estudio subraya el impacto potencial de las interacciones sobre el riesgo de hemorragia cerebral y gastrointestinal en pacientes anticoagulados.