Objetivo Evaluar el riesgo de meningioma intracraneal relacionado con anticonceptivos orales que contienen desogestrel, levonorgestrel o levonorgestrel combinados con estrógenos.
Diseño Estudio de casos y controles.
Ajuste Sistema Nacional de Datos Sanitarios de Francia.
Participantes: 8391 mujeres residentes en Francia que requirieron cirugía por meningioma intracraneal en 2020-23. Cada paciente fue emparejada con 10 mujeres sin meningioma intracraneal (controles) según el año de nacimiento y el área de residencia.
Principal medida de resultado Riesgo de meningioma intracraneal asociado con anticonceptivos orales que contienen desogestrel 75 μg, levonorgestrel 30 μg o levonorgestrel 50-150 μg combinados con estrógenos, y duración del uso: el uso a corto plazo se definió solo por una o más dispensaciones dentro del año anterior a la fecha índice, y el uso prolongado se definió por el uso continuo de un año o más (hasta siete o más años de uso continuo). Se utilizó la regresión logística condicional para el cálculo de los odds ratios.
Resultados Se incluyeron 92 301 mujeres, con una edad media de 59,7 años (desviación estándar 12,9 años). De las 8391 mujeres que se habían sometido a cirugía de meningioma intracraneal, 287 (3,4%) utilizaron desogestrel 75 μg (v 2769/83 910 (3,3%) controles), 17 (0,2%) utilizaron levonorgestrel 30 μg (v 140 (0,2%)), y 157 (1,9%) utilizaron levonorgestrel combinado con estrógenos (v 1933 (2,3%)). En los análisis de desogestrel según la duración del uso, el odds ratio para el riesgo de meningioma intracraneal para el uso a corto plazo fue de 1,02 (intervalo de confianza del 95%: 0,77 a 1,34) y para el uso prolongado fue de 1,32 (1,14 a 1,53). El riesgo fue impulsado por más de cinco años continuos de uso: odds ratio 1,51 (1,17 a 1,94) durante cinco a siete años y 2,09 (1,51 a 2,90) durante ≥7 años. El exceso de riesgo fue mayor en las mujeres con meningiomas localizados en la parte media o anterior de la base del cráneo (1,90 (1,47 a 2,46) y 1,50 (1,17 a 1,93), respectivamente) y en las que habían utilizado previamente un progestágeno de mayor riesgo asociado conocido (3,30 [2,64 a 4,11]). Los resultados no mostraron un riesgo excesivo de meningioma intracraneal para levonorgestrel (solo o combinado con estrógenos) independientemente de la duración del uso. El número estimado de mujeres que necesitaron daño con desogestrel fue de 67 300 mujeres por un meningioma intracraneal que requirió cirugía. El riesgo ya no se observó un año después de la interrupción del tratamiento con desogestrel.
Conclusiones Los resultados mostraron un pequeño aumento del riesgo de meningioma intracraneal en las mujeres que habían usado desogestrel 75 μg durante más de cinco años continuos, pero ningún riesgo en las usuarias de levonorgestrel (solo o combinado con estrógenos).
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