European Heart Journal. Efecto del tratamiento con estatinas sobre la inflamación coronaria evaluado mediante atenuación por tomografía computarizada de tejido adiposo pericoronario.

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La atenuación del tejido adiposo pericoronario (PCAT) en la angiografía coronaria por tomografía computarizada (ATCC) es un biomarcador de imagen de la inflamación coronaria. La historia natural de la atenuación de PCAT sigue siendo desconocida. El tratamiento con estatinas de alta intensidad tiene efectos antiinflamatorios pleiotrópicos. Se buscó evaluar los cambios temporales en la atenuación de la PCAT en pacientes con y sin tratamiento con estatinas.

Métodos y resultados

Se trata de un estudio observacional multicéntrico que incluyó pacientes consecutivos con enfermedad coronaria (EAC) estable sometidos a ATCC seriada clínicamente indicada con parámetros de exploración idénticos ≥ 12 meses de diferencia entre mayo de 2013 y julio de 2022. Utilizando software semiautomatizado, se midió la atenuación de la PCAT a nivel por lesión (_lesión PCAT) y por paciente alrededor de la arteria coronaria derecha proximal (PCAT_RCA). De los 96 pacientes (57 ± 11 años, 60% hombres), 34 pacientes no tomaban estatinas al inicio del estudio ni en el seguimiento (sin tratamiento previo con estatinas), 26 pacientes comenzaron a tomar estatinas después de la exploración basal (inicio con estatinas) y 34 pacientes tomaron estatinas en ambos momentos (continuación con estatinas). No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a edad, sexo, índice de masa corporal (IMC) y prevalencia de factores de riesgo cardiovascular tradicionales, excepto dislipidemia (25,0% vs. 34,6% vs. 64,7%, p < 0,01 para la tendencia). Al cabo de una mediana de seguimiento de 3,8 años, hubo una reducción significativa de la_lesión de PCAT en los grupos iniciados con estatinas (−79,4 ± 11,7 a −86,5 ± 10 HU, P < 0,001) y en los grupos de tratamiento continuado con estatinas (−83,5 ± 8,5 a −90,6 ± 8,5 HU, P = 0,001). Mientras tanto, no se observaron diferencias significativas en la_lesión de PCAT en el grupo que no había recibido estatinas (-84,4 ± 9,7 a -86,6 ± 9,5, p = 0,1). El análisis multivariado mostró que la intensidad de las estatinas y el cambio en el LDL se asociaron de forma independiente con el cambio porcentual de_{la lesión} PCAT, después de corregir los factores de riesgo cardiovascular, los cambios en el peso corporal y la puntuación de calcio en las arterias coronarias.

Conclusión

El tratamiento con estatinas se asoció con una reducción de la _lesión de PCAT, mientras que no se observaron cambios significativos en la_lesión de PCAT sin el tratamiento con estatinas. Si se valida en estudios más amplios, la atenuación de la PCAT podría utilizarse para monitorizar la respuesta de las arterias coronarias a las estatinas y guiar el tratamiento.