Los iSGLT2 pueden ↓riesgo FA, mientras que aGLP1 pueden tener efecto protector modesto no significativo contra ACV.
La fibrilación auricular (FA) y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) son afecciones comórbidas asociadas con un aumento de los resultados adversos. La evidencia reciente sugiere que las terapias antidiabéticas como los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2i) y los agonistas del péptido similar al glucagón-1 (GLP1a) pueden influir en el riesgo de FA y accidente cerebrovascular de manera diferente. Este estudio tiene como objetivo comparar el riesgo de fibrilación auricular de nueva aparición y accidente cerebrovascular en pacientes con DM2 tratados con SGLT2i frente a GLP1a. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en Pubmed y Embase, incluyendo estudios que compararon el efecto de SGLT2i o GLP1a sobre la fibrilación auricular de nueva aparición y la incidencia de accidente cerebrovascular en pacientes con DM2. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para agrupar el riesgo relativo e intervalos de confianza del 95% para evaluar los resultados del estudio. Se realizó un análisis de metarregresión univariado para grupos demográficos y comorbilidades seleccionados. Se incluyeron en el análisis seis estudios observacionales que comprendieron 847.028 pacientes. Nuestro metanálisis encontró un riesgo significativamente menor de FA de nueva aparición en los pacientes con DM2 tratados con SGLT2i en comparación con los que recibieron GLP1a (RR = 0,76; IC del 95%: 0,65 a 0,89). No hubo diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de accidente cerebrovascular entre SGLT2i y GLP1a (RR = 1,09; IC del 95% = 0,98 a 1,21). La meterregresión univariada indicó que el sexo masculino fue un modificador significativo del efecto negativo para la FA de nueva aparición (coeficiente = −0,0191, valor p = 0,0158). En conclusión, SGLT2i puede reducir el riesgo de FA en pacientes con DM2, mientras que GLP1a puede proporcionar un efecto protector modesto y no significativo contra el accidente cerebrovascular. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados y guiar el manejo del riesgo cardiovascular en pacientes con DM2.
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