El hipercortisolismo se asoció con hiperglucemia enuna cuarta parte de las personas con diabetes tipo 2 inadecuadamente controlada a pesar de tomar múltiples medicamentos.
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A pesar del uso de múltiples medicamentos para reducir la glucosa, los objetivos glucémicos no se cumplen en una fracción significativa de las personas con diabetes tipo 2. En este estudio prospectivo y observacional se evaluó la prevalencia de hipercortisolismo, un posible factor contribuyente a un control inadecuado de la glucosa.
Las personas con diabetes tipo 2 y HbA1c 7,5-11,5% (58-102 mmol/mol) que tomaban dos o más medicamentos para reducir la glucosa con o sin complicaciones micro/macrovasculares o que tomaban múltiples medicamentos para reducir la presión arterial se examinaron con una prueba de supresión con dexametasona de 1 mg. Se excluyeron las causas comunes de DST falsos positivos. El criterio principal de valoración fue la prevalencia de hipercortisolismo, definido como cortisol post-DST >1,8 μg/dL (50 nmol/L). Las características asociadas al hipercortisolismo se evaluaron con regresión logística múltiple. También se evaluó el porcentaje y las características de los participantes con hipercortisolismo y anomalías en las imágenes suprarrenales.
El cortisol después del DST no se suprimió en 252 de los 1.057 participantes (prevalencia 23,8%; IC del 95%: 21,3 a 26,5). La prevalencia de hipercortisolismo fue del 33,3 por ciento entre los participantes con trastornos cardiacos y del 36,6 por ciento entre los que tomaban tres o más medicamentos para reducir la presión arterial. Se informaron anomalías en las imágenes suprarrenales en el 34,7% de los participantes con hipercortisolismo. Uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (odds ratio 1,558), agonistas del receptor del péptido similar al glucagón en dosis máximas (1,544), tirzepatida (1,981) o un mayor número de medicamentos para reducir la presión arterial (1,390); edad avanzada (1.316); IMC <30 kg/m2 (1,639); etnias no latinas/hispanas (3.718); y el uso de fibratos (2,676) o analgésicos (1,457) se asociaron con una mayor prevalencia (todos P < 0,03).
El hipercortisolismo se asoció con hiperglucemia en aproximadamente una cuarta parte de las personas con diabetes tipo 2 inadecuadamente controlada a pesar de múltiples medicamentos.
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