(Heart) Carga de enfermedad CV y abordaje de los factores de riesgo en pacientes supervivientes de cáncer.

 https://heart.bmj.com/content/early/2025/03/13/heartjnl-2024-325309

Resumen Antecedentes: La carga de enfermedad cardiovascular (ECV) y el control de los factores de riesgo en sobrevivientes de cáncer, especialmente en poblaciones multiétnicas y con bajos recursos socioeconómicos, siguen siendo poco estudiados. Este estudio examina la carga de ECV y el control de los factores de riesgo en sobrevivientes de 20 tipos de cáncer en una población urbana diversa. Métodos: Este estudio de cohorte emparejada utilizó historias clínicas electrónicas de 127 centros de atención primaria urbanos. Los sobrevivientes de cáncer se emparejaron con pacientes no oncológicos en una proporción de 1:4. Los diagnósticos de cáncer y ECV se definieron mediante conjuntos de códigos clínicos estándar. Se analizaron variables sociodemográficas, hábitos de vida, presión arterial, niveles de colesterol y prescripción de estatinas. La regresión multivariable evaluó las asociaciones entre antecedentes de cáncer, prevalencia de ECV y control de los factores de riesgo. Resultados: La cohorte incluyó a 18.839 sobrevivientes de cáncer (43 % hombres, edad promedio de 64 ± 15 años), con alta diversidad étnica (48 % blancos, 24 % negros, 22 % asiáticos) y altos niveles de privación. Los sobrevivientes de cáncer tuvieron probabilidades elevadas de todas las ECV consideradas, independientemente de los factores de riesgo compartidos. La insuficiencia cardíaca fue más común en sobrevivientes de cáncer hematológico (OR 2,12; IC del 95%: 1,44 a 3,09) y de cáncer de mama (OR 1,38; IC del 95%: 1,16 a 1,64). Los pacientes con cáncer de vejiga (OR 1,50; IC del 95%: 1,20 a 1,87) y de pulmón (OR 1,44; IC del 95%: 1,09 a 1,87) tuvieron mayores probabilidades de cardiopatía isquémica. El riesgo de tromboembolia venosa fue mayor en el cáncer de ovario (OR 5,72; IC del 95%: 3,54 a 9,32). El control de la presión arterial fue ligeramente mejor en los supervivientes de cáncer (OR: 0,92; IC del 95 %: 0,87 a 0,97); sin embargo, uno de cada tres pacientes no alcanzó los objetivos de las guías. El uso de estatinas y el control del colesterol fueron similares entre los supervivientes y los controles, pero se observaron disparidades dentro de ciertos grupos étnicos. Conclusión: Los supervivientes de cáncer presentan un riesgo elevado de ECV, con variaciones según el tipo de cáncer y la etnia. A pesar de un control comparable o ligeramente mejor de los principales factores de riesgo, una proporción significativa de supervivientes de cáncer no alcanza los objetivos recomendados por las guías, lo que pone de relieve la necesidad de optimizar las estrategias de tratamiento, especialmente en los subgrupos de alto riesgo.