(BJCP) Adherencia y persistencia con anticoagulantes orales directos según régimen de dosis: una revisión sistemática.

Confirma mejores resultados para el régimen OD vs. BID en pacientes con FANV.

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Abstract

Introducción

Los anticoagulantes orales directos (ACOD) se utilizan en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) para prevenir complicaciones como eventos embólicos. La mala adherencia a los ACOD aumenta el riesgo de estas complicaciones. Este manuscrito revisa el impacto de los regímenes de dosificación una vez al día (OD) frente a dos veces al día (BID) en la adherencia y persistencia de los ACOD autorizados (dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán) en pacientes con FANV, con el objetivo de proporcionar información para guiar la toma de decisiones clínicas.

Métodos

Se realizó una revisión sistemática. En primer lugar, se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Scopus y la Biblioteca Cochrane. Se incluyeron los artículos que proporcionaron datos cuantitativos que compararon la adherencia y/o la persistencia asociadas con los regímenes de OD frente a los dos veces al día de los ACOD entre los pacientes que recibieron tratamiento para el FANV. Se realizaron dos análisis de adherencia y persistencia, uno basado en los resultados globales y otro más restringido, para minimizar el riesgo de sobreestimación de los resultados. Además, se realizaron análisis univariados basados en el número de días de seguimiento y la molécula de ACOD.

Resultados

Se analizaron treinta y nueve estudios, con 976 494 pacientes. En la mayoría de los resultados, el régimen de DO demostró una adherencia y persistencia significativamente más altas (P < 0,05) que el régimen de dos veces al día. La adherencia favoreció la DO en el 53,1% de los casos, mientras que solo el 12,2% favoreció la BID. Del mismo modo, la persistencia fue mayor con el régimen de DO en el 67,7% de los casos en comparación con el 14,9% del régimen BID. Estos resultados se mantuvieron constantes a lo largo del tiempo; sin embargo, se observaron variaciones en función de las moléculas específicas de DOAC.

Conclusión

La adherencia y persistencia del tratamiento con ACOD en pacientes con FAV fue mayor para la OD que para la pauta BID.