(Lancet) Esteatosis hepática. Revisión.

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La enfermedad hepática esteatótica es el término general para las afecciones caracterizadas por la acumulación anormal de lípidos en el hígado (esteatosis hepática o hepática). La enfermedad hepática esteatótica abarca lo que anteriormente se denominaba enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), que ahora se llama enfermedad hepática esteatótica asociada a disfunción metabólica (MASLD). Además, la enfermedad hepática esteatótica incluye la enfermedad hepática relacionada con el alcohol (ALD) y MetALD, la nueva clasificación para la superposición entre MASLD y ALD, y causas raras de esteatosis hepática. La cirrosis es la undécima causa principal de muerte a nivel mundial, y la enfermedad hepática esteatótica se ha convertido en la principal causa de cirrosis en la UE y los EE. UU. La enfermedad hepática esteatótica afecta a alrededor del 30% de la población mundial y está impulsada principalmente por la obesidad, la diabetes tipo 2 y el consumo de alcohol, pero solo una proporción menor con enfermedad hepática esteatótica progresa a cirrosis. La presencia y progresión de la fibrosis hepática provocada por la inflamación hepática es el principal predictor de muerte relacionada con el hígado en todo el espectro de enfermedades hepáticas esteatósicas. Una combinación de avances recientes de biomarcadores ampliamente disponibles para la detección temprana de la fibrosis hepática junto con avances considerables en intervenciones terapéuticas ofrecen la posibilidad de reducir la morbilidad y la mortalidad en pacientes con enfermedad hepática esteatósica. Este seminario cubre la reciente reclasificación de la enfermedad hepática esteatósica y cómo refleja la práctica clínica y el pronóstico. Para la detección temprana de la fibrosis hepática, proponemos un marco de diagnóstico colaborativo entre atención primaria y especialistas en hígado. Por último, analizamos las mejores prácticas actuales para el manejo de la enfermedad hepática esteatósica, exploramos objetivos terapéuticos en todo el espectro de enfermedades hepáticas esteatósicas y revisamos la línea de medicamentos en desarrollo para MASLD