(EHJ) Semaglutida y presión arterial: un metanálisis de datos de pacientes individuales.

 https://academic.oup.com/eurheartj/ 

Antecedentes y objetivos 

Los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evaluaron la semaglutida informaron reducciones de la presión arterial sistólica (PAS) en poblaciones de ensayo con presión arterial inicial en el rango normotenso. Este estudio tuvo como objetivo determinar si esta reducción de la PAS es mayor en los grupos hipertensos. 

Métodos Se incluyeron datos de pacientes individuales (DPI) de tres ECA que examinaron el efecto de semaglutida 2,4 mg sobre el peso corporal durante 68 semanas. Los participantes del ensayo se clasificaron según un diagnóstico de hipertensión, tratamiento o medición inicial (HTN), PAS inicial > 130 mmHg (HTN130) o > 140 mmHg (HTN140) y aquellos con hipertensión resistente aparente (HR). El análisis primario comparó el cambio en la PAS durante el ensayo en los brazos de semaglutida y placebo. Las alteraciones de los medicamentos antihipertensivos se cuantificaron por la puntuación de intensidad del tratamiento y se compararon entre los brazos. Estos análisis se realizaron mediante análisis de covarianza. 

Resultados En total, se incluyeron 3136 participantes. La diferencia en el cambio de la PAS entre los grupos de tratamiento (n = 2109) y placebo (n = 1027) fue de -4,95 mmHg [intervalo de confianza (IC) del 95 %: -5,86 a -4,05] en general. Esta diferencia fue de -4,78 mmHg (IC del 95 %: -5,97 a -3,59) para la HTA, de -4,93 mmHg (IC del 95 %: -6,75 a -3,11) para la HTA130, de -4,09 mmHg (IC del 95 %: -7,12 a -1,06) para la HTA140 y de -3,16 mmHg (IC del 95 %: -8,69–2,37) para la HR. La reducción de la PAS estuvo mediada sustancialmente por la pérdida de peso. La puntuación de intensidad del tratamiento antihipertensivo disminuyó en los pacientes que recibieron semaglutida en comparación con el placebo (-0,51; IC del 95 %: -0,71 a -0,32). 

Conclusiones Este análisis de IPD de tres grandes RCT encontró reducciones de la presión arterial con semaglutida en participantes con hipertensión que fueron similares a las observadas en todos los participantes del ensayo. Este hallazgo puede deberse en parte a reducciones concurrentes de los medicamentos antihipertensivos. Estos resultados sugieren que la semaglutida es un tratamiento complementario útil para pacientes con hipertensión y obesidad.