Puntos clave
Pregunta: ¿Cómo difiere la pérdida de peso entre los pacientes que reciben tirzepatida en comparación con semaglutida en una población clínica de adultos con sobrepeso u obesidad?
Resultados En este estudio de cohorte de 18 386 pacientes emparejados con puntajes de propensión que iniciaron tirzepatida o semaglutida etiquetados para diabetes tipo 2, la interrupción fue común; la mayoría logró una pérdida de peso del 5% o más dentro de 1 año de tratamiento.
Aunque la mayoría de los adultos con sobrepeso u obesidad experimentaron una pérdida de peso del 5% o más con el tratamiento, el beneficio fue mayor con la tirzepatida.
Importancia Aunque se demostró que la tirzepatida y la semaglutida reducen el peso en ensayos clínicos aleatorizados, aún no se dispone de datos de comparaciones directas en poblaciones con sobrepeso u obesidad.
Objetivo: Comparar la pérdida de peso durante el tratamiento y las tasas de eventos adversos gastrointestinales (EA) en adultos con sobrepeso u obesidad que reciben tirzepatida o semaglutida identificados para diabetes tipo 2 (DT2) en un entorno clínico.
Diseño, entorno y participantes En este estudio de cohorte, se identificaron adultos con sobrepeso u obesidad que recibieron semaglutida o tirzepatida entre mayo de 2022 y septiembre de 2023 utilizando datos de registros médicos electrónicos (EHR) vinculados a la dispensación de información de un colectivo de sistemas de atención médica de EE. UU. Se evaluaron los resultados del peso durante el tratamiento hasta el 3 de noviembre de 2023. Se identificaron adultos con sobrepeso u obesidad y atención regular en el año anterior al inicio, sin uso previo de agonista del receptor del péptido similar al glucagón 1, una prescripción dentro de los 60 días anteriores al inicio y un peso basal disponible. El análisis se completó el 3 de abril de 2024.
Exposiciones a tirzepatida o semaglutida en formulaciones marcadas para diabetes tipo 2, en o fuera de etiqueta.
Cambio de peso durante el tratamiento en una población emparejada con la puntuación de propensión, evaluado como riesgo de lograr una pérdida de peso del 5 % o más, del 10 % o más y del 15 % o más, y cambio porcentual en el peso a los 3, 6 y 12 meses. Se compararon los riesgos de los EA gastrointestinales.
Resultados De los 41 222 adultos que cumplieron con los criterios del estudio (semaglutida, 32 029; tirzepatida, 9193), 18 386 permanecieron después del emparejamiento de la puntuación de propensión. La edad media (DE) fue de 52,0 ± 12,9 años, 12 970 eran mujeres (70,5 %), 14 182 eran blancas (77,1 %), 2171 negras (11,8 %), 354 asiáticas (1,9 %), 1679 eran de otra raza o desconocidas y 9563 (52,0 %) tenían DM2. El peso medio basal (DE) fue de 110 ± 25,8 kg. El seguimiento finalizó con la interrupción del tratamiento de 5140 pacientes (55,9%) que recibieron tirzepatida y 4823 (52,5%) que recibieron semaglutida. Los pacientes que recibieron tirzepatida tuvieron una probabilidad significativamente mayor de lograr pérdida de peso (≥5%; cociente de riesgos instantáneos [CRI], 1,76; IC 95%, 1,68, 1,84; ≥10%; HR, 2,54; IC 95%, 2,37, 2,73; y ≥15%; HR, 3,24; IC del 95%, 2,91, 3,61). Los cambios en el peso durante el tratamiento fueron mayores para los pacientes que recibieron tirzepatida a los 3 meses (diferencia, −2,4%; IC del 95%: −2,5% a −2,2%), a los 6 meses (diferencia, −4,3%; IC del 95%, −4,7% a −4,0%) y a los 12 meses (diferencia, −6,9%; IC del 95%, −7,9% a −5,8%). Las tasas de EA gastrointestinales fueron similares entre los grupos.
Conclusiones y relevancia En esta población de adultos con sobrepeso u obesidad, el uso de tirzepatida se asoció con una pérdida de peso significativamente mayor que la semaglutida. Se necesitan estudios futuros para comprender las diferencias en otros resultados importantes.
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