Eficacia de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas.
Rev Tipo paraguas 
de Rev Sistem.Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial. El objetivo de esta revisión general de las revisiones sistemáticas fue comparar la efectividad de diferentes intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular.
Métodos
Se realizó una búsqueda estructurada en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews), MEDLINE, EMBASE y el archivo Database of Abstracts of Reviews of Effects para encontrar revisiones sistemáticas que informaran sobre el efecto de diversas intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular desde el inicio hasta marzo de 2021. También se verificaron las referencias de los estudios incluidos. La calidad metodológica de las revisiones sistemáticas incluidas se evaluó mediante el instrumento Assessment of Multiple Systematic Reviews 2 (rango, 0-16). Los resultados del metanálisis de cada revisión incluida se extrajeron y se describieron narrativamente.
Resultados
En este estudio se analizaron 95 revisiones sistemáticas, incluidas 41 sobre intervenciones no farmacológicas y 54 sobre intervenciones farmacológicas para la salud cardiovascular. La mayoría de las revisiones se centraron en las intervenciones hipolipemiantes (n = 25) y los medicamentos antiplaquetarios (n = 21), seguidos de los suplementos nutricionales, las intervenciones dietéticas, la actividad física, la promoción de la salud y otras intervenciones. Solo 1 de las 10 revisiones que abordaron la mortalidad cardiovascular mostró un beneficio potencial, mientras que las demás no encontraron ningún efecto. Se encontró que los antiplaquetarios tienen un efecto beneficioso sobre la mortalidad por todas las causas en 2 de 12 metanálisis y sobre los eventos de enfermedad cardiovascular mayor en 8 de 17 revisiones. Las intervenciones hipolipemiantes mostraron efectos beneficiosos sobre la mortalidad por enfermedad cardiovascular, la mortalidad por todas las causas y los eventos de enfermedad cardiovascular grave en un número variable de revisiones. Los medicamentos para reducir la glucosa demostraron beneficios significativos para los eventos cardiovasculares mayores, los eventos de enfermedad coronaria y la mortalidad. Sin embargo, la combinación de intervenciones dietéticas, actividades físicas, suplementos nutricionales y polipíldoras mostró poco o ningún beneficio significativo para los resultados cardiovasculares importantes o la mortalidad.
Trabajos futuros y limitaciones
Se necesita más investigación para determinar si el efecto del tratamiento varía según las características de la población. Los hallazgos de esta revisión deben interpretarse con cautela porque la mayoría de los estudios de intervenciones no farmacológicas comparan la prevención primaria con la atención habitual, que puede incluir el tratamiento farmacológico recomendado en pacientes de mayor riesgo (p.ej., estatinas y/o fármacos antihipertensivos, etc.). Además, la evidencia de ensayos controlados aleatorios puede ser más adecuada para el estudio de las intervenciones farmacológicas que las intervenciones dietéticas y de estilo de vida.
Conclusiones
Esta revisión general capturó la variabilidad de las diferentes intervenciones en la evidencia de ensayos controlados aleatorios sobre las intervenciones para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular e identificó áreas que pueden beneficiarse de una investigación adicional. Específicamente, esta revisión se centró en la evidencia de ensayos controlados aleatorios sobre las intervenciones para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. Los investigadores pueden utilizar estos hallazgos como un recurso para dirigir nuevos estudios de intervención y metaanálisis en red para comparar la eficacia de varias intervenciones basadas en estos hallazgos.
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