La mayoría de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) inhiben la bioactivación del clopidogrel a su metabolito activo. Existe controversia sobre si los IBP alteran la eficacia del clopidogrel en la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico (IS). Por lo tanto, nuestro objetivo fue examinar el riesgo de IS asociado con el uso concomitante de clopidogrel y omeprazol, un IBP comúnmente utilizado en entornos clínicos. Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la Base de Datos Nacional de Investigación de Seguros de Salud de Taiwán con fecha de 2000 a 2013. Las cohortes del estudio comprendieron 407 pacientes diagnosticados de síndrome coronario agudo (SCA) y con uso concomitante de clopidogrel y omeprazol (la cohorte expuesta), 814 pacientes con SCA con uso único de clopidogrel (cohorte de comparación) y 230 pacientes con SCA con uso concomitante de clopidogrel y pantoprazol (la cohorte de referencia). El resultado primario fue el incidente IS. Se utilizaron los cocientes de riesgos instantáneos (CRI) y los intervalos de confianza (IC) del 95% derivados del modelo de regresión de Cox dependiente del tiempo para evaluar la asociación entre el uso concomitante de clopidogrel y omeprazol y el riesgo de IS. La tasa de incidencia de IS fue significativamente mayor en la cohorte expuesta (81,67 por 1000 años-persona) que en la cohorte de comparación (57,45 por 1000 años-persona), lo que dio lugar a un CRI ajustado de 1,39 (IC 95%: 1,03-1,74). Por el contrario, no hubo diferencias significativas en el riesgo de IS entre las cohortes expuestas y de referencia (HR ajustado 1,11; IC 95%: 0,81-1,52). El presente estudio reveló que los pacientes que tomaban clopidogrel y omeprazol se asociaron con un mayor riesgo de IS.
No hay comentarios:
Publicar un comentario