CardioMotorizado. #Tratamiento para la #Ascitis con #Diuréticos.

 - Combinación #Inicial Recomendada: La terapia estándar para la ascitis implica el uso combinado de antagonistas de aldosterona y diuréticos de asa. Las #dosis iniciales recomendadas son 100 mg diarios de #espironolactona y 40 mg diarios de #furosemida.

- Uso de #Espironolactona en #Monoterapia: Para el #primer episodio de ascitis, se puede iniciar espironolactona como monoterapia. Si la respuesta es incompleta o si la ascitis reaparece, se añade un diurético de asa. - #Ajuste de Dosis: La dosis de #espironolactona puede incrementarse de manera escalonada #hasta 400 mg diarios y la de #furosemida #hasta 160 mg diarios, según la tolerancia del paciente. Esto permite alcanzar las dosis máximas efectivas. - #Alternativas a Furosemida: Si furosemida no es efectiva, #bumetanida y #torsemida pueden ser consideradas como diuréticos de asa alternativos. - Consideraciones en Enfermedad Renal Crónica: Los pacientes con enfermedad renal crónica pueden necesitar niveles más bajos de antagonistas de aldosterona y niveles más altos de diuréticos de asa para manejar adecuadamente su condición.

- #Definición de Ascitis Refractaria: La ascitis refractaria es aquella que no puede ser manejada o que recurre rápidamente después de una paracentesis de gran volumen, a pesar de la diuresis y la restricción de sodio. Afecta al 5%–10% de los pacientes con cirrosis y ascitis, señalando una supervivencia preocupante del 50% a los 6 meses. - #Resistencia a #Diuréticos: Se define como ascitis persistente a pesar de las dosis máximas de diuréticos. - Ascitis #Intratable con Diuréticos: Esta situación se presenta cuando los efectos secundarios impiden el uso de las dosis máximas de diuréticos. - Paracentesis de Gran Volumen: En casos de ascitis refractaria, es la realización de una paracentesis, que implica la extracción de más de 5 litros de líquido ascítico. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

#Efectos_Adversos en la Terapia Diurética •Efectos Adversos Comunes: Entre el 20% y el 40% de los pacientes pueden experimentar efectos adversos como: - Ginecomastia (causada por espironolactona) - Calambres musculares - Encefalopatía hepática - Desequilibrio electrolítico - Lesión renal aguda