Diabetes Care. Asociación del uso continuado de inhibidores de SGLT2 desde el ambulatorio hasta el hospitalizado con los resultados hospitalarios en pacientes con diabetes: un estudio de cohorte a nivel nacional,

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OBJETIVO

Se dispone de datos limitados sobre la continuación de los inhibidores ambulatorios del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2is) durante la hospitalización. El objetivo fue evaluar las asociaciones de la continuación de SGLT2i en el ámbito hospitalario con los resultados hospitalarios.

DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN

Este estudio de cohorte a nivel nacional utilizó datos del sistema de atención médica de Asuntos de Veteranos sobre hospitalizaciones en cuidados intensivos entre el 1 de abril de 2013 y el 31 de agosto de 2021. Se incluyeron un total de 36.505 ingresos de pacientes diabéticos con prescripción ambulatoria de SGLT2i antes de la hospitalización. La exposición se definió como la continuación de SGLT2i durante la hospitalización. Los ingresos en los que se continuó con SGLT2i se compararon con los ingresos en los que se interrumpió. El resultado primario fue la mortalidad intrahospitalaria. Los resultados secundarios fueron la lesión renal aguda (LRA) y la duración de la estancia hospitalaria (LOS). Se utilizaron análisis binomiales ponderados por puntuación de propensión negativa y análisis truncados por cero para comparar los resultados y se ajustaron por múltiples covariables, incluidas las características demográficas y las comorbilidades.

RESULTADOS

La edad media (EE) fue de 67,2 ± 0,1 y 67,5 ± 0,1 años (p = 0,03), el 97,0% y el 96,6% eran hombres (p = 0,1), el 71,3% y el 72,1% eran blancos, y el 20,8% y el 20,5% eran negros (p = 0,52) para los grupos SGLT2i continuado y descontinuado, respectivamente. Después de ajustar las covariables (edad, sexo, raza, IMC, índice de comorbilidad de Elixhauser, procedimientos/cirugías y uso de insulina), el grupo de continuación de SGLT2i tuvo una tasa de mortalidad 45 % más baja (cociente de tasas de incidencia [TIR] 0,55, IC 95 % 0,42–0,73, p < 0,01), ninguna diferencia en la LRA (IRR 0,96; IC 95 % 0,90–1,02, P = 0,17) y disminución de la duración de la estancia (4,7 vs. 4,9 días) (TIR 0,95, IC del 95%: 0,93–0,98, p < 0,01) versus el grupo que interrumpió el SGLT2i. Se observaron asociaciones similares en múltiples análisis de sensibilidad.

CONCLUSIONES

La continuación del SGLT2i durante la hospitalización entre los pacientes con diabetes se asoció con una menor mortalidad, sin aumento de la LRA y con una menor duración de la estancia de los pacientes.