estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico
datos clínicos del mundo real (incluido pacientes con ERC4)
La metformina es el tratamiento primario para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) debido a su efectividad para mejorar los resultados clínicos en pacientes con función renal preservada, sin embargo, falta evidencia sobre la efectividad de la metformina en diversas funciones renales. Se realizó un estudio observacional retrospectivo, multicéntrico y con datos de pacientes con DM2 obtenidos de bases de datos de tres hospitales terciarios. Los pacientes a los que se les administró metformina dentro de los períodos de preparación y con al menos una prescripción adicional formaron la cohorte de metformina. Una cohorte de control comprendió a aquellos a los que se les recetaron agentes hipoglucemiantes orales distintos de la metformina y que nunca recibieron posteriormente una prescripción de metformina dentro del período de observación. Para los pacientes sin nefropatía diabética (DN), los resultados incluyeron eventos de DN, eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) y eventos renales adversos mayores (MAKE). Después de emparejar la propensión 1:1, se seleccionaron 1994 individuos para las cohortes de metformina y control entre los pacientes con DM2 sin DN basal. Los cocientes de tasas de incidencia (TIR) para DN, MACE y MAKE entre cohortes fueron de 1,06 (IC del 95%: 0,96–1,17), 0,76 (0,64–0,92) y 0,45 (0,33–0,62), respectivamente. En las cohortes con función renal de ERC 3A, 3B y 4, las TIR resumidas de MACE y MAKE fueron de 0,70 (0,57-0,87) y 0,39 (0,35-0,43) en la ERC 3A, 0,83 (0,74-0,93) y 0,44 (0,40-0,48) en la ERC 3B, y 0,71 (0,60-0,85) y 0,45 (0,39-0,51) en la ERC 4. Nuestra investigación indica que el uso de metformina en pacientes con DM2 en varias funciones renales se correlaciona consistentemente con un menor riesgo de DN, MACE y MAKE manifiestos.
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