(Heart) Seguridad y eficacia de la colchicina en pacientes con miopericarditis.

 https://heart.bmj.com/content/early/

Objetivo Los ensayos clínicos han evaluado la eficacia y la seguridad de la colchicina solo en la pericarditis simple, excluyendo los casos de miocarditis concomitante. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia y seguridad de la colchicina para el tratamiento del primer ataque de pericarditis aguda con afectación miocárdica concomitante.

Métodos Estudio de cohorte retrospectivo de doble centro en el que se analizaron pacientes consecutivos ingresados por primer ataque de pericarditis con miocarditis y tratados con o sin colchicina. El criterio principal de valoración de la eficacia fue el tiempo transcurrido hasta la primera recurrencia. Se utilizó el emparejamiento de la puntuación de propensión para generar dos grupos de pacientes con características basales similares. Los efectos secundarios asociados a la colchicina se analizaron como criterio de valoración de seguridad.

Resultados Se incluyeron 175 pacientes (edad media 46,2±20,1 años, 25,1% mujeres, 88,6% con etiología idiopática/viral). Setenta y nueve (45,1%) pacientes fueron tratados con colchicina. Después de una mediana de seguimiento de 25,3 (RIC 8,3–45,6) meses, 58 (33,1%) pacientes presentaron recidivas. El puntaje de propensión generó dos grupos de 73 pacientes con características basales similares pero el uso de colchicina. Los pacientes tratados con colchicina tuvieron una menor incidencia de recidivas (19,2% vs 43,8%; p=0,001, respectivamente) y una mayor supervivencia libre de eventos (p=0,005). En el análisis multivariante, las mujeres (HR 1,97, IC 95% 1,04 a 3,73; p=0,037) y el uso de corticosteroides (HR 2,27; IC 95%: 1,15 a 4,47; p=0,018) fueron factores de riesgo independientes de recurrencia. Los efectos secundarios asociados a la colchicina fueron leves y ocurrieron en 3 (1,7%) pacientes.

Conclusión En los pacientes con primer ataque de pericarditis asociado a afectación miocárdica, la colchicina fue segura y eficaz para la reducción de las recurrencias.