Las reacciones adversas cutáneas graves a los medicamentos (SCAR) pueden causar una morbilidad y mortalidad significativas. Los datos clínicos sobre estas afecciones son aún limitados en la población pediátrica.
OBJETIVO: Investigar la incidencia, las características clínicas, el tratamiento y el resultado de las SCAR en pacientes pediátricos tailandeses.
MÉTODOS: En este estudio retrospectivo participaron 52 pacientes menores de 18 años a los que se les diagnosticó pustulosis exantemática generalizada aguda (AGEP), reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), síndrome de Stevens-Johnson (SJS), necrólisis epidérmica tóxica (NET) o superposición SJS/TEN entre enero de 2005 y agosto de 2021 en el Hospital Siriraj.
RESULTADOS: Las cicatrices fueron ligeramente más prevalentes en el sexo femenino que en el masculino (51,9% vs. 48,1%). La mediana de edad en el momento del diagnóstico fue de 97 meses y la mediana de estancia hospitalaria fue de 11 días. Se encontró superposición de DRESS, SJS, TEN, AGEP y SJS/TEN en 44,2%, 36,5%, 9,6%, 5,8% y 3,8%, respectivamente. Las etiologías más frecuentes fueron los antimicrobianos (40,3%) y los anticonvulsivos (35,5%). Las lesiones diana, las lesiones vesicoampollosas, la púrpura, el signo de Nikolsky positivo y la sensibilidad cutánea fueron significativas en las cicatrices con ampollas. Las manifestaciones hematológicas (84,6%) y hepáticas (65,5%) fueron frecuentes. El tratamiento varió de acuerdo con las características clínicas de cada condición. Los corticoides sistémicos mostraron algún beneficio en el SJS/NET. Un paciente diagnosticado con TEN falleció con una tasa de mortalidad global de SCARs del 1,9%.
CONCLUSIÓN: Las características únicas de las SCAR descritas en este documento pueden conducir a un diagnóstico oportuno y preciso y a un manejo adecuado.
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