Una forma muy visual de repasar los latidos que se generan en el ventrículo: extrasístoles, bigeminismo, trigeminismo y taquicardia ventricular. ¿Os gusta 
?
ZONA DE SALUD DE OFRA BLOG DOCENTE DEL CENTRO DE SALUD OFRA DELICIAS-MIRAMAR
jueves, 1 de junio de 2023
Cardio Primaria Ferrol. Una forma muy visual de repasar los latidos que se generan en el ventrículo: extrasístoles, bigeminismo, trigeminismo y taquicardia ventricular. ¿Os gusta?.
Psiquiatría biológica. Cómo escribir un artículo científico por primera vez. Vía Oscar Arias, @OACerebro.
El objetivo último de un investigador es dar a conocer sus hallazgos a la comunidad científica mediante la publicación de los mismos en una revista científica del campo correspondiente. La escritura científica tiene su complejidad y particularidades —no es una habilidad innata, sino que requiere tiempo y esfuerzo—. Sin embargo, esta destreza puede desarrollarse, comenzando por aprender la estructura general de un artículo científico. El propósito de este artículo es servir de guía a aquellos que se inician en investigación en salud mental para aprender a preparar un manuscrito científico. Un artículo científico tiene un formato específico conocido como sistema IMRyD (Introducción, Métodos, Resultados y Discusión). Proponemos recomendaciones generales que pueden variar en función de la disciplina y de los requisitos de cada revista/editor. Nos centramos en la estructura que ha de presentar un artículo científico, señalamos algunos errores comunes en los manuscritos de investigadores noveles y enfatizamos en el estilo de la redacción científica. No se abordarán otros aspectos de redacción, sintaxis, gramática u ortografía. El objetivo último del presente artículo es incrementar las probabilidades de publicación de una investigación mediante la redacción rigurosa de los resultados en formato de artículo científico.
(SPS) Uso conjunto de clopidogrel e IBP. Revisión.
Riesgo de usar la combinación
Por su mecanismo de acción, el clopidogrel puede causar efectos adversos gastrointestinales como sangrado, dispepsia y ulceración. Los IBP a menudo se recetan conjuntamente para reducir el riesgo de estos efectos adversos en pacientes de alto riesgo.
Pero al usar la combinación para controlar los efectos adversos, se introducen los riesgos asociados con el uso de clopidogrel e IBP debido a una interacción. El clopidogrel es un profármaco activado por la enzima CYP2C19. El omeprazol y el esomeprazol son inhibidores de esta enzima, lo que significa que el uso simultáneo puede reducir los niveles plasmáticos de clopidogrel activado.
Aunque otros PPI pueden inhibir CYP2C19 en menor medida, no se han observado interacciones clínicamente significativas.
Resultados cardiovasculares
No está claro en qué medida la reducción de las concentraciones plasmáticas de clopidogrel por la exposición a los IBP contribuye al empeoramiento de los resultados cardiovasculares. La mayoría de los datos provienen de estudios observacionales, por lo que no se pueden sacar conclusiones definitivas.
Los estudios a menudo analizan los IBP como una clase, y algunos muestran que los IBP están asociados con peores resultados cardiovasculares cuando se toman con clopidogrel y otros no encuentran tal efecto. Cuando los estudios analizan los IBP individuales, los resultados son contradictorios.
Hay alguna evidencia que sugiere que el uso de IBP es un marcador independiente de enfermedad cardiovascular por el cual los pacientes que reciben terapia con IBP ya tienen un riesgo inicial elevado. Esto también dificulta establecer la importancia clínica de la interacción entre clopidogrel e IBP.
(PREEVID) Tratamiento farmacológico de la acidez en la embarazada.
https://www.murciasalud.es/preevid/25225
[Actualmente todos los medicamentos que contienen ranitidina están suspendidos en nuestro país: ver nota informativa de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios]
Según una pregunta publicada en el banco Preevid en 2019 (ver abajo), las alternativas a la ranitidina para el manejo de la pirosis en la mujer embarazada eran otros antagonistas de los receptores de la histamina H2 (ARH2) y, cuando estos eran ineficaces, los inhibidores de la bomba de protones (IBP).
Se ha procedido actualizar esta información y se mantienen las mismas conclusiones, considerándose, en la mayoría de documentos consultados, los ARH2 e IBP fármacos seguros durante el embarazo.
Como primera línea de tratamiento farmacológico, la revisión realizada indica que serían seguros el sucralfato, los alginatos y los antiácidos con carbonato cálcico, alumino o magnesio, debiéndose evitar los que contienen bicarbonato de sodio y trisilicatos.
redGDPS. Beneficios de Pioglitazona.#avanzadoredGDPS.
Muy olvidada durante años pero con muchos beneficios. No nos olvidemos nunca de la pioglitazona.
Presentamos el nuevo algoritmo de tratamiento de la DM2 de @redGDPS .
Algoritmo de tratamiento de la DM2, de la redGDPS 2023
Debido a la aparición de nuevas evidencias en los últimos tres años nos ha parecido necesaria una nueva revisión del algoritmo de tratamiento de la diabetes tipo 2 de la redGDPS.
El objetivo de nuestro algoritmo es el de ayudar a los profesionales a elegir de una manera rápida y sencilla el tratamiento más adecuado para las personas con diabetes. La incorporación de nuevos fármacos o de la aparición de nuevas indicaciones, y la necesidad de personalizar el tratamiento dependiendo de determinadas complicaciones y/o comorbilidades, hace que cada vez sea más complejo decidir la mejor opción terapéutica. Recientemente hemos publicado la filosofía detrás de este algoritmo y del resto de nuestros algoritmos.
El Algoritmo RedGDPS 2023 mantiene su formato circular, que permite una aproximación rápida y visual de todas las opciones posibles. Y al igual que en las últimas ediciones el algoritmo se divide en dos mitades, situando en la mitad superior los condicionantes clínicos a tener en cuenta a la hora de elegir el tratamiento, y en la mitad inferior las alternativas terapéuticas según el grado de control glucémico.
Todas las recomendaciones de nuestro algoritmo están basadas en las evidencias disponibles, resaltando en color verde aquellas opciones que han demostrado reducción de eventos.
Deseando que el algoritmo os sea útil en vuestra práctica diaria, tan solo nos queda agradecer a los autores, revisores y diseñadores su gran esfuerzo para la consecución de este proyecto.
El Dr. @josepfranch nos explica la filosofía del algoritmo de la RedGDPS
(Ann Intern Med) El uso concomitante de amiodarona y apixabán o rivaroxabán en pacientes con FA se asocia a ↑riesgo de ingreso por hemorragia.
La amiodarona, el fármaco antiarrítmico más eficaz en la fibrilación auricular, inhibe la eliminación de apixabán y rivaroxabán, lo que posiblemente aumente el riesgo de hemorragia relacionado con los anticoagulantes.
Objetivo:
Para los pacientes que reciben apixabán o rivaroxabán, comparar el riesgo de hospitalizaciones relacionadas con hemorragias durante el tratamiento con amiodarona versus flecainida o sotalol, fármacos antiarrítmicos que no inhiben la eliminación de estos anticoagulantes.
Diseño:
Estudio de cohorte retrospectivo.
Configuración:
Beneficiarios de Medicare de EE. UU. de 65 años o más.
Pacientes:
Los pacientes con fibrilación auricular iniciaron el uso de anticoagulantes entre el 1 de enero de 2012 y el 30 de noviembre de 2018 y posteriormente iniciaron tratamiento con los fármacos antiarrítmicos del estudio.
Mediciones:
Tiempo hasta el evento para hospitalizaciones relacionadas con sangrado (resultado primario) y accidente cerebrovascular isquémico, embolia sistémica y muerte con o sin evidencia reciente (últimos 30 días) de sangrado (resultados secundarios), ajustado con ponderación de superposición de puntuación de propensión.
Resultados:
Hubo 91 590 pacientes (edad media, 76,3 años; 52,5 % mujeres) que iniciaron el uso de los anticoagulantes y antiarrítmicos del estudio, 54 977 con amiodarona y 36 613 con flecainida o sotalol. El riesgo de hospitalizaciones relacionadas con hemorragias aumentó con el uso de amiodarona (diferencia de tasas [RD], 17,5 eventos [IC del 95 %, 12,0 a 23,0 eventos] por 1000 años-persona; cociente de riesgos instantáneos [HR], 1,44 [IC, 1,27 a 1,63]) . La incidencia de accidente cerebrovascular isquémico o embolia sistémica no aumentó (RD, −2,1 eventos [IC, −4,7 a 0,4 eventos] por 1000 años-persona; HR, 0,80 [IC, 0,62 a 1,03]). El riesgo de muerte con evidencia reciente de sangrado (RD, 9,1 eventos [IC, 5,8 a 12,3 eventos] por 1000 años-persona; HR, 1,66 [IC, 1,35 a 2,03]) fue mayor que el de otras muertes (RD, 5,6 eventos [IC, 0,5 a 10,6 eventos] por 1000 años-persona; HR, 1,15 [IC, 1,00 a 1,31]) (comparación HR: P = 0,003). El aumento de la incidencia de hospitalizaciones relacionadas con sangrado para rivaroxabán (RD, 28,0 eventos [IC, 18,4 a 37,6 eventos] por 1000 años-persona) fue mayor que para apixaban (RD, 9,1 eventos [IC, 2,8 a 15,3 eventos] por 1000 persona-años) (P = 0,001).
Limitación:
Posible confusión residual.
Conclusión:
En este estudio de cohorte retrospectivo, los pacientes de 65 años o más con fibrilación auricular tratados con amiodarona durante el uso de apixabán o rivaroxabán tenían un mayor riesgo de hospitalizaciones relacionadas con hemorragias que los tratados con flecainida o sotalol.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)