(NICE) Semaglutida para el sobrepeso y la obesidad.

 https://www.nice.org.uk/guidance/TA875/chapter/1-Recommendations

Se recomienda semaglutida como una opción para el control del peso, incluida la pérdida y el mantenimiento del peso, junto con una dieta baja en calorías y una mayor actividad física en adultos, solo si: Se utiliza durante un máximo de 2 años y dentro de un servicio especializado en control de peso que brinda control multidisciplinario del sobrepeso o la obesidad (incluidos, entre otros, los niveles 3 y 4), y Tienen al menos 1 comorbilidad relacionada con el peso y: Un índice de masa corporal (IMC) de al menos 35,0 kg/m2, o un IMC de 30,0 kg/m2 a 34,9 kg/m2 y cumplir con los criterios de derivación a servicios especializados de control de peso en la guía del NICE sobre obesidad: identificación, evaluación y manejo. La empresa proporciona semaglutida según el acuerdo comercial. Utilice umbrales de IMC más bajos (generalmente reducidos en 2,5 kg/m2) para personas de origen familiar del sur de Asia, chinos, otros asiáticos, del Medio Oriente, africanos negros o afrocaribeños. 1.2Considerar suspender semaglutida si se ha perdido menos del 5% del peso inicial después de 6 meses de tratamiento. 1.3Estas recomendaciones no pretenden afectar el tratamiento con semaglutida que se inició en el NHS antes de que se publicara esta guía. Las personas que reciben tratamiento fuera de estas recomendaciones pueden continuar sin cambios en los acuerdos de financiación vigentes para ellos antes de que se publicara esta guía, hasta que ellos y su médico del NHS consideren apropiado suspenderlo. ¿Por qué el comité hizo estas recomendaciones? El control del sobrepeso y la obesidad en adultos incluye medidas de estilo de vida solas o con orlistat, o derivación a servicios especializados en control de peso (como los de nivel 3 o 4), que pueden incluir liraglutida o cirugía bariátrica. La evidencia de ensayos clínicos muestra que: las personas pierden más peso con semaglutida junto con apoyo supervisado para el control de peso que con el apoyo solo Se pierde más peso con semaglutida que con liraglutida. En personas con hiperglucemia no diabética, la semaglutida más medidas del estilo de vida ayuda a normalizar la glucosa en sangre con más frecuencia que las medidas del estilo de vida solas. La semaglutida puede disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Las personas de algunos orígenes familiares étnicos minoritarios tienen un riesgo equivalente de obesidad con un IMC más bajo que las personas de antecedentes familiares étnicos blancos. Además, la directriz del NICE sobre obesidad recomienda utilizar umbrales de IMC más bajos para personas de origen familiar del sur de Asia, China, otros países asiáticos, del Medio Oriente, africanos negros o afrocaribeños al identificar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y proporcionar intervenciones para prevenirlo. Por lo tanto, es apropiado un ajuste similar en el umbral del IMC cuando se considera el uso de semaglutida. Es apropiado utilizar semaglutida junto con intervenciones en el estilo de vida que se brindan en servicios especializados de control de peso (ofrecidos en el NHS por tiempo limitado). Esto se debe a que está en consonancia con el ensayo clínico y no hay evidencia de eficacia si semaglutida se utiliza como tratamiento único e independiente. Además, la autorización de comercialización especifica su uso como complemento de una dieta baja en calorías y una mayor actividad física. Para las personas que tienen al menos una comorbilidad relacionada con el peso y un IMC de al menos 35 kg/m2 o un IMC de 30 kg/m2 a 34,9 kg/m2 y que también cumplen con los criterios NICE para derivación a un servicio especializado en control de peso, el Es probable que las estimaciones de rentabilidad de la semaglutida se encuentren dentro de lo que normalmente se considera un uso rentable de los recursos del NHS. Para estos grupos, se recomienda semaglutida junto con intervenciones en el estilo de vida en un entorno multidisciplinario apropiado.