(BJGP) Impacto de las consultas sobre reacciones adversas relacionadas con IECA y ARA-II en los resultados clínicos de los pacientes.

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Abstract

Antecedentes: Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) relacionadas con el inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ACEI) y el bloqueador del receptor de angiotensina (ARB) pueden afectar negativamente los resultados del tratamiento de los pacientes. Existe evidencia limitada sobre el impacto de las RAM en el resultado de los pacientes en un entorno clínico real.

Objetivo: Investigar el impacto de las consultas de RAM relacionadas con IECA/ARB en atención primaria sobre los resultados clínicos de los pacientes.

Diseño: estudio de cohorte emparejado por puntuación de propensión de usuarios de ACEI/ARB durante 2004-2019 utilizando datos de investigación médica de IQVIA. Métodos: Las consultas de RAM relacionadas con ACEI/ARB se identificaron utilizando códigos designados estandarizados en los datos de registros médicos de atención primaria. Las puntuaciones de propensión se calcularon en función de las comorbilidades, los medicamentos concomitantes, el índice de fragilidad, la polifarmacia y el intervalo entre el inicio de ACEI/ARB y la fecha de las RAM. los resultados de interés fueron los eventos de enfermedad cardiovascular (ECV) y la mortalidad por todas las causas. Se usaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para comparar los resultados entre los grupos con RAM y sin RAM.

Resultados: Entre 1.471.906 usuarios de ACEI/ARB elegibles, 13.652 pacientes (0,93 %) tuvieron consultas de RAM relacionadas con ACEI/ARB en atención primaria. La duración media del seguimiento fue de 6,57 y 4,84 años para las cohortes de prevención primaria (n=6.196) y secundaria (n=14.238) de ECV, respectivamente. Las RAM relacionadas con IECA/ARB se asociaron con eventos de ECV y mortalidad por todas las causas tanto en la cohorte de prevención primaria (HR ajustado 1,22, IC del 95 % 1,05, 1,43 y 1,14, IC del 95 % 1,01, 1,27) como en la prevención secundaria (HR ajustado .1.13,IC95%1.05,1.21 y 1.15,IC95%1.09,1.21). La mitad (50,19%) de los pacientes con consulta de RAM continuaron usando IECA/ARB y estos pacientes tuvieron un riesgo reducido de mortalidad (HR ajustada. 0,88,95%IC0,82,0,95) en comparación con los que suspendieron ACEI/ARB.

Conclusiones: Este estudio proporciona información sobre la carga de las RAM en los pacientes y el sistema de salud. Los pacientes con consulta de RAM relacionadas con ACEI/ARB tenían un mayor riesgo de eventos CVD posteriores y mortalidad, lo que indica que se necesitan estrategias adicionales de monitoreo y tratamiento por parte de los profesionales de la salud para los pacientes afectados para mitigar los riesgos de resultados clínicos adversos.