Conclusión
Los datos disponibles indican que la buprenorfina tiene tasas similares de eventos adversos en comparación con otros opioides a corto plazo tratamiento del dolor crónico (evidencia de calidad moderada). Hay evidencia insuficiente para determinar si la buprenorfina está asociada con menor riesgo de resultados de seguridad a largo plazo de las vías respiratorias depresión, sobredosis y desarrollo de OUD en comparación con otros opioides. Todas las formulaciones de buprenorfina tienen advertencias por abuso, mal uso, adicción, depresión respiratoria, sobredosis, síndrome de abstinencia neonatal de opioides, síntomas de abstinencia, insuficiencia suprarrenal y eventos adversos hepáticos en la FDA etiquetado
La mayoría de las guías de dolor crónico no recomiendan la buprenorfina sobre otros opioides. En cambio, las terapias alternativas deben ser maximizado antes del inicio de cualquier opioide. Directrices recomiendan que los pacientes y los proveedores discutan expectativas realistas antes iniciar tratamiento con opioides. Los estudios muestran que los opioides generalmente proporcionar sólo pequeñas mejoras en el dolor y la función en comparación al placebo y pueden estar asociados con daños significativos.
Antes de recetar o aumentar la dosis de un opioide, los proveedores y los pacientes deben tener un plan específico para evaluar terapia dentro de 1 a 4 semanas y discontinuar el opiáceo si beneficio no está establecido. En pacientes tratamientos establecidos con opioides , los proveedores y los pacientes deben trabajar juntos para reevaluar los riesgos y beneficios, incluida la toma de decisiones compartida para interrupción de los opioides o mitigación del riesgo para la terapia continua. Cambiar a buprenorfina es una opción que los proveedores deben considerar, pero actualmente se desconoce si el cambio de terapia disminuir los riesgos a largo plazo de la terapia con opioides
No hay comentarios:
Publicar un comentario