(Therapeutics Initiative) Características de los pacientes tratados con los nuevos antidiabéticos. El mundo al revés.

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Las características de los pacientes que utilizan fármacos antidiabéticos de segunda y tercera línea más nuevos en un entorno del mundo real son poco conocidas. Describimos las características de los nuevos usuarios de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2i), inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4i) y agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1 RA) en Canadá y el Reino Unido (UK) entre 2016 y 2018. Métodos Realizamos un estudio de cohorte de múltiples bases de datos utilizando bases de datos administrativas de salud de 7 provincias canadienses y el enlace de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido. Reunimos una cohorte base de usuarios de medicamentos antidiabéticos entre 2006 y 2018, a partir de la cual construimos 3 cohortes de nuevos usuarios de SGLT-2i, DPP-4i y GLP-1 RA entre 2016 y 2018. Resultados Nuestras cohortes incluyeron 194 070 nuevos usuarios de DPP-4i, 166 722 nuevos usuarios de SGLT-2i y 27 719 nuevos usuarios de GLP-1 RA. Los nuevos usuarios de GLP-1 RA tenían más probabilidades de ser más jóvenes (media ± DE: 56,7 ± 12,2 años) que los nuevos usuarios de DPP-4i (67,8 ± 12,3 años) o SGLT-2i (64,4 ± 11,1 años). En Canadá, los nuevos usuarios de DPP-4i tenían más probabilidades de tener antecedentes de enfermedad arterial coronaria (22 %) que los nuevos usuarios de SGLT-2i (20 %) o GLP-1 RA (15 %). Conclusión Aunque los AR SGLT-2i, DPP-4i y GLP-1 se recomiendan como terapia de segunda o tercera línea para la diabetes tipo 2, existen diferencias importantes en las características de los usuarios de estos medicamentos. Contrariamente a las pautas existentes, los nuevos usuarios de DPP-4i tenían una mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular al inicio del estudio que los nuevos usuarios de SGLT2i o GLP-1RA.