Kidney Blood Press Res.. Relación entre inhibidores de la bomba de protones y efectos adversos en pacientes en hemodiálisis.

En hemodiálisis, inhibidores de bomba de protones (ej omeprazol) asociados a⇧riesgos

•↑29% fractura •↑37% factura de cadera •↑279% hipomagnesemia •↑200% calcificación aórtica •↑41% mortalidad Metaanálisis de 12 cohortes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Antecedentes: actualmente, no se ha aclarado la interacción entre los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y sus efectos en los pacientes de hemodiálisis (HD). Aquí, nuestro objetivo fue explorar la asociación entre PPI y resultados adversos en pacientes con HD.

Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase, Cochrane Library y Web of Science de artículos relevantes publicados hasta el 10 de abril de 2022. Se identificaron estudios que examinaron la asociación (odds ratio [OR]) entre PPI y efectos secundarios. El estudio siguió las pautas prescritas en los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA) y se registró en PROSPERO (CRD42021291177).

Resultados: Se identificaron un total de 12 estudios que comprendían 4.227.497 pacientes en HD con IBP. Los resultados mostraron que el uso de IBP se asoció con un mayor riesgo de fractura ósea y fractura de cadera en los pacientes en HD (OR combinado = 1,29, IC del 95 % = 1,21-1,37, p<0,00001, I2 = 0 %; OR combinado = 1,37, 95 % IC = 1,12-1,67, p=0,002, I2=82%). Además, los pacientes en HD que recibieron IBP tenían más probabilidades de desarrollar hipomagnesemia en comparación con los que no recibieron IBP (OR combinado = 2,79, IC del 95% = 1,95-4,00, p<0,00001, I2=0%). Además, el uso de IBP se vinculó con la calcificación aórtica abdominal y la mortalidad por todas las causas (OR combinado = 2,03, IC del 95 % = 1,28-3,24, p = 0,003, I2 = 0 %), (OR combinado = 1,44, IC del 95 % = 1,17-1,78, p = 0,0006, I2=0%).

Conclusiones: En conjunto, los presentes resultados demuestran que el uso de IBP en pacientes en HD se asocia de forma independiente con reacciones adversas como fractura de cadera, hipomagnesemia, calcificación aórtica abdominal y mortalidad por todas las causas. Por lo tanto, el uso de IBP en pacientes en HD debe evaluarse y optimizarse cuidadosamente.