Primary Care Diabetes. Disfunción eréctil, uso de inhibidores de la fosfodiesterasa-5 y riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad en personas con diabetes: una revisión sistemática y metanálisis.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii

Highlights

• Se sabe que la disfunción eréctil (DE) es un marcador temprano de enfermedad cardiovascular (ECV).

• Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5-I) tienen posibles beneficios cardioprotectores. • La DE en la diabetes (DM) no confiere un exceso de riesgo de ECV y mortalidad en comparación con la DE en aquellos sin DM. • En aquellos con DM y DE, no hay un beneficio significativo en el uso de PDE5-I para reducir las enfermedades cardiovasculares en comparación con la no utilización.

Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5-I), utilizados en el tratamiento de la disfunción eréctil (DE), tienen posibles beneficios cardioprotectores. El impacto de los PDE5-I en la reducción de los resultados cardiovasculares adversos en pacientes con diabetes mellitus (DM) y DE es incierto. Utilizando una revisión sistemática y un metanálisis de estudios de cohortes observacionales y ensayos controlados aleatorios (ECA), evaluamos si (i) la asociación de PDE5-I en personas con DE y DM y su riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad y (ii) la DE confiere un exceso de riesgo de ECV y mortalidad en pacientes con DM en comparación con los que no tienen DM. Métodos Los estudios se identificaron en MEDLINE, Embase, la Biblioteca Cochrane, la búsqueda de citas en la Web of Science y la búsqueda de bibliografías hasta abril de 2022. Se agruparon los cocientes de riesgos (RR) específicos del estudio con intervalos de confianza (IC) del 95 %. Resultados Dieciocho estudios únicos informaron sobre el impacto cardiovascular de la DE en pacientes con y sin DM. En la población general, los RR (IC del 95 %) de DE para el compuesto CVD/MACE, mortalidad por todas las causas, CC y accidente cerebrovascular fueron 1,43 (1,31–1,55), 1,47 (1,31–1,65), 1,59 (1,39–1,82), y 1,34 (1,15-1,56), respectivamente. Las estimaciones respectivas fueron 1,68 (1,15–2,45), 1,40 (0,90–2,18), 1,41 (1,24–1,61) y 1,32 (1,09–1,60) en la población con diabetes. Los análisis de interacción sugirieron un riesgo similar en ambas poblaciones. Seis estudios informaron los efectos cardiovasculares de PDE5-Is en personas con DE y DM. Los datos limitados de ECA no mostraron diferencias significativas en el riesgo de evento cardíaco adverso mayor (MACE), enfermedad cardíaca coronaria (CHD) y mortalidad por todas las causas al comparar el uso de PDE5-I con el no uso: RR (IC del 95 %) de 3,47 (0,17 –69,19), 1,31 (0,10-16,54) y 0,35 (0,12-1,05), respectivamente. Conclusiones La DE no confiere un exceso de riesgo de ECV y mortalidad en pacientes con DM en comparación con los que no tienen DM. Los datos limitados y con un poder estadístico inadecuado no muestran diferencias significativas en el riesgo de resultados cardiovasculares adversos al comparar el uso de PDE5-I con la no utilización en pacientes con DE y DM.