El inicio del tratamiento antihipertensivo debe basarse en el riesgo cardiovascular del paciente (colesterol, diabetes, etc..) no únicamente en los valores de presión arterial.
La decisión de iniciar un tratamiento para la presión arterial debe basarse en el riesgo general de enfermedad cardiovascular de las personas (afecciones que afectan el corazón o los vasos sanguíneos, incluidos ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares). La investigación basada en 1 millón de personas encontró que el riesgo cardiovascular general de una persona indicaba su necesidad de medicamentos para la presión arterial con mayor precisión que solo su presión arterial. Las pautas del Reino Unido sugieren que, además de la presión arterial de una persona, su riesgo general debe informar su decisión de comenzar un tratamiento farmacológico para la presión arterial alta. Esto significa que deben hablar con su médico sobre sus antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares, colesterol (sustancia grasa en la sangre), tabaquismo y otros factores, incluida la presión arterial. Pero en la práctica, las decisiones sobre el inicio de medicamentos para bajar la presión arterial generalmente se basan en las lecturas de la presión arterial. Esta investigación encontró que estos límites de corte hicieron poca diferencia en las posibilidades de las personas de sufrir eventos cardiovasculares (como un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular). El aumento de los niveles de presión arterial solo aumentó ligeramente las posibilidades de un evento entre las personas con un riesgo general similar. Sin embargo, el aumento de las puntuaciones generales de riesgo aumentó notablemente los eventos entre personas con niveles similares de presión arterial. Los investigadores dicen que el riesgo general debería desempeñar un papel importante en el control de la presión arterial. Esto podría significar que algunas personas a las que actualmente no se les recetan medicamentos para la presión arterial podrían beneficiarse. Sin embargo, se necesita más investigación sobre los beneficios y daños de los medicamentos para la presión arterial en personas con lecturas de presión arterial normales. Mientras tanto, los médicos y las personas pueden analizar su riesgo general y tomar medidas para reducir ese riesgo, por ejemplo, reduciendo el colesterol, el peso o la presión arterial. ¿ Cual es el problema?
La enfermedad cardiovascular representa 1 de cada 4 muertes en el Reino Unido cada año. El riesgo de una persona de sufrir una enfermedad cardíaca o un derrame cerebral depende de su peso, colesterol, tabaquismo, antecedentes familiares y otros factores. La presión arterial es sólo un factor. Las pautas del Reino Unido ahora recomiendan que el riesgo cardiovascular general de una persona, combinado con su presión arterial, guíe su tratamiento. Sin embargo, en la práctica, las lecturas de la presión arterial a menudo impulsan las decisiones de tratamiento. La medicación generalmente se inicia cuando la presión arterial de alguien está por encima de un umbral estándar (de 140/90 mm Hg). La reducción de la presión arterial todavía se considera la forma clave de reducir el riesgo cardiovascular. Investigaciones recientes han llevado a repensar los umbrales de tratamiento. Mostró que, independientemente de la presión arterial inicial de una persona, su riesgo de enfermedad cardiovascular disminuye con una reducción de la presión arterial de 5 mm Hg. Este nuevo estudio tiene como objetivo informar aún más las decisiones de tratamiento. Compara el uso de niveles de corte de presión arterial con el riesgo cardiovascular global. ¿Qué hay de nuevo? Los investigadores utilizaron datos de 1 millón de personas, de cirugías de médicos generales ingleses, hospitales y registros de defunción. Las personas tenían entre 30 y 79 años; la edad promedio al inicio del estudio fue de 52 años. El equipo evaluó el riesgo general de cada persona de tener un evento cardiovascular (como un ataque al corazón o un derrame cerebral). Utilizaron una herramienta muy conocida llamada QRISK2. Combina información sobre edad, género, origen étnico, colesterol, peso, tabaquismo, antecedentes familiares de enfermedades cardíacas y otras afecciones médicas, así como la presión arterial. Usando QRISK2, los investigadores clasificaron a las personas con un riesgo general bajo si su probabilidad de tener un evento cardiovascular en los próximos 10 años era del 10 % o menos. Tenían un riesgo general alto si esa probabilidad era del 20 % o más. Durante los siguientes 4 años, casi 52 000 personas sufrieron un evento cardiovascular. Los investigadores encontraron que estos eventos fueron predichos con mayor precisión por el riesgo cardiovascular general que por la presión arterial. Entre las personas con niveles de presión arterial similares, los eventos aumentaron notablemente con el aumento de la puntuación de riesgo general. Sin embargo, entre las personas con un riesgo general similar, los eventos aumentaron solo levemente con el aumento de los niveles de presión arterial. El estudio encontró, por ejemplo, que: las personas con un riesgo general bajo tenían menos probabilidades de sufrir un evento cardiovascular, incluso si su presión arterial era igual o superior a 160 mm Hg (en este grupo, 10 de cada 1000 personas sufrieron un evento cada año), las personas con alto riesgo general tenían más probabilidades de tener un evento cardiovascular, incluso si su presión arterial estaba por debajo de 140 mmHg (en este grupo, 38 personas de cada 1000 tenían un evento cada año). Los investigadores observaron otras condiciones que están relacionadas con la presión arterial alta. La demencia vascular, por ejemplo, puede ser causada por un flujo sanguíneo reducido al cerebro. La enfermedad renal es más probable y peor en personas con presión arterial alta. El equipo encontró el mismo patrón: el riesgo general predijo estas condiciones mejor que los niveles de presión arterial solos. Los resultados no se vieron afectados por el sexo, la edad, el estado de diabetes y si a las personas se les recetaron medicamentos para bajar la presión arterial.
No hay comentarios:
Publicar un comentario