https://jamanetwork.com/journals/jama/
Principales recomendaciones
Las clasificaciones de IC se dividen en 4 categorías basadas en la fracción de eyección (FE) y el historial de la enfermedad: IC con FE reducida (EF ≤40%), IC con FE levemente reducida (EF 41%-49%), IC con FE preservada (FE ≥50 %) e insuficiencia cardíaca con FE mejorada (FE anteriormente ≤40 % con mejoría a >40 %).
En pacientes con HF crónica con EF reducida, los inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina (ARNI) son preferibles a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEI) y los bloqueadores del receptor de angiotensina II (ARB). Si el uso de ARNI no es factible, se prefieren los ACEI a los ARB, a menos que haya tos o angioedema significativos (clase 1, nivel de evidencia [LOE] A).
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) deben incluirse en todas las categorías de IC (IC sintomática con FE reducida [clase 1, LOE A]; IC con FE levemente reducida e IC con FE conservada [clase 2a, LOE B-R]).
Los pacientes con IC con FE mejorada deben continuar recibiendo el tratamiento médico originalmente indicado para IC con FE reducida (clase 1, LOE B-R).
El tratamiento basado en la evidencia de la IC con FE conservada incluye control de la presión arterial (clase 1, LOE C-LD), inhibidores de SGLT2 (clase 2a, LOE B-R), antagonistas de mineralocorticoides, ARB y ARNI (clase 2b, LOE B-R)
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