En rinosinusitis los antihistamínicos presentan mejores resultados que placebo, sin diferencias entre ellos, peores que los corticoides intranasales y sin diferencias con los antagonistas de los receptores de leucotrienos.
Los antihistamínicos tienen una eficacia comparable, por lo que la elección debe basarse en el costo y el perfil de eventos adversos. Los pacientes que acuden a la atención primaria suelen tener síntomas de rinosinusitis de moderados a graves y es probable que más pacientes se beneficien de los esteroides nasales en comparación con los AH. La mejoría con los esteroides nasales puede demorar varios días y el efecto completo puede demorar hasta 2 semanas.
Evidencia Los resultados fueron estadísticamente significativos a menos que se indique lo contrario. Antihistamínicos versus placebo durante 2 a 12 semanas: - La revisión sistemática (7 ECA, 1218 pacientes)1 encontró que para las puntuaciones de obstrucción nasal calificadas por el paciente (escala de 0 a 3), línea base = 1,65; el placebo mejoró los síntomas en un 16 % y las AH en un 48 %. - La revisión sistemática (5 ECA, 3329 pacientes)2 de bilastina (AH más reciente) encontró un tamaño del efecto de la puntuación total de los síntomas = 0,28, similar a una mejora de los síntomas del 10 % al 16 % en comparación con el placebo.3 Antihistamínicos versus otros AH: - Las revisiones sistemáticas no mostraron diferencias estadísticas o clínicas en las puntuaciones totales o de síntomas nasales.2,4 Antihistamínicos versus otros agentes: - Dos revisiones sistemáticas (5 a 16 ECA, 990 a 2267 pacientes) compararon los CI con los AH durante 2 a 8 semanas.5,6 Las puntuaciones totales de los síntomas nasales mejoraron más con los CI (51 % frente a 31 %). La proporción que logró un control moderado o mejor7 fue mayor con los esteroides intranasales (78 %) frente a los AH (58 %); número necesario a tratar = 5. - La revisión sistemática (13 ECA, 5066 pacientes)8 de AH más CI versus CI solo durante 2 a 6 semanas encontró que los antihistamínicos no agregaron un beneficio clínicamente significativo. - Dos revisiones sistemáticas (9 a 14 estudios de diseño mixto, 4458 a 5781 pacientes) de AH versus antagonista del receptor de leucotrieno durante 1 a 12 semanas no encontraron diferencias clínicamente significativas.9,10
No hay comentarios:
Publicar un comentario