(BMJ) Edulcorantes artificiales y riesgo de enfermedad CV.

https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-071204 

Objetivos Estudiar las asociaciones entre los edulcorantes artificiales de todas las fuentes dietéticas (bebidas, pero también edulcorantes de mesa, productos lácteos, etc.), globalmente y por molécula (aspartamo, acesulfamo potásico y sucralosa), y el riesgo de enfermedades cardiovasculares (en general, enfermedades coronarias). cardiopatías y enfermedades cerebrovasculares). Diseño Estudio de cohorte prospectivo de base poblacional (2009-21). Entorno Francia, investigación en prevención primaria. Participantes 103 388 participantes de la cohorte NutriNet-Santé basada en la web (edad media 42,2±14,4, 79,8 % mujeres, 904 206 años persona). La ingesta dietética y el consumo de edulcorantes artificiales se evaluaron mediante registros dietéticos repetidos de 24 h, incluidas las marcas de productos industriales. Principales medidas de resultado Asociaciones entre los edulcorantes (codificados como una variable continua, log10 transformada) y el riesgo de enfermedad cardiovascular, evaluado mediante modelos de riesgo de Cox ajustados multivariables. Resultados La ingesta total de edulcorantes artificiales se asoció con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (1502 eventos, índice de riesgo 1,09, intervalo de confianza del 95%: 1,01 a 1,18, P = 0,03); la tasa de incidencia absoluta en consumidores mayores (por encima de la mediana específica del sexo) y no consumidores fue de 346 y 314 por 100 000 años-persona, respectivamente. Los edulcorantes artificiales se asociaron más particularmente con el riesgo de enfermedad cerebrovascular (777 eventos, 1,18, 1,06 a 1,31, P = 0,002; tasas de incidencia de 195 y 150 por 100 000 años-persona en mayores y no consumidores, respectivamente). La ingesta de aspartame se asoció con un mayor riesgo de eventos cerebrovasculares (1,17, 1,03 a 1,33, P = 0,02; tasas de incidencia de 186 y 151 por 100 000 años-persona en mayores y no consumidores, respectivamente), y el acesulfame de potasio y la sucralosa se asociaron con un mayor riesgo de enfermedad coronaria (730 eventos; acesulfame de potasio: 1,40, 1,06 a 1,84, P = 0,02; tasas de incidencia 167 y 164; sucralosa: 1,31, 1,00 a 1,71, P = 0,05; tasas de incidencia 271 y 161). Conclusiones Los hallazgos de este estudio de cohorte prospectivo a gran escala sugieren una posible asociación directa entre un mayor consumo de edulcorantes artificiales (especialmente aspartamo, acesulfamo de potasio y sucralosa) y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Los edulcorantes artificiales están presentes en miles de marcas de alimentos y bebidas en todo el mundo, sin embargo, siguen siendo un tema controvertido y actualmente están siendo reevaluados por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, la Organización Mundial de la Salud y otras agencias de salud.

Qué es lo que ya se sabe sobre este tema Los efectos nocivos de los azúcares añadidos se han establecido para varias enfermedades crónicas, lo que ha llevado a las industrias alimentarias a utilizar edulcorantes artificiales como alternativas en una amplia gama de alimentos y bebidas. Se debate la seguridad de los edulcorantes artificiales y los resultados de los estudios siguen divididos sobre su papel en la causa de diversas enfermedades. La influencia negativa de estos aditivos alimentarios en las enfermedades cardiovasculares se ha sugerido en estudios experimentales, pero los datos de estudios en humanos siguen siendo limitados y los estudios de observación anteriores se han centrado únicamente en las bebidas endulzadas artificialmente utilizadas como sustituto Lo que añade este estudio En esta cohorte prospectiva a gran escala de adultos franceses, los edulcorantes artificiales (especialmente el aspartamo, el acesulfamo de potasio y la sucralosa) se asociaron con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y coronarias Los resultados sugieren que los edulcorantes artificiales podrían representar un factor de riesgo modificable para la prevención de enfermedades cardiovasculares Los hallazgos indican que estos aditivos alimentarios, consumidos a diario por millones de personas y presentes en miles de alimentos y bebidas, no deben considerarse una alternativa saludable y segura al azúcar, en línea con la posición actual de varias agencias de salud.