SERAM. Radiología. ¿Puede tratarse la tendinosis aquílea de forma eficaz con lidocaína e infiltraciones de glucosa y, de ser así, es duradero su efecto? Estudio observacional longitudinal en 27 pacientes consecutivos.

A. Bello Baez

Servicio de Radiología Osteomuscular, Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0033833822001424#!

Resumen

Objetivo

Nuestro objetivo era contribuir al pequeño pero creciente conjunto de datos sobre la eficacia de la proloterapia con glucosa hiperosmolar intratendinosa en el tendón de Aquiles guiada por ecografía e introducir un paso previo nuevo de hidrodisección del paratendón con lidocaína en pacientes con tendinosis aquílea crónica resistente a la fisioterapia.

Métodos

Llevamos a cabo un estudio observacional longitudinal en 27 pacientes consecutivos con diagnóstico de tendinosis aquílea en los que el tratamiento conservador, es decir, fisioterapia o terapia con ondas de choque, había sido ineficaz. A la anestesia e hidrodisección del paratendón con lidocaína al 2% le siguieron inyecciones intratendinosas guiadas por ecografía de glucosa al 25% cada 5 semanas. Se utilizó la escala visual analógica (EVA) para evaluar el dolor en reposo, en las actividades de la vida diaria y después de ejercicio moderado, al inicio y al final del tratamiento. Además, el grosor y la vascularización del tendón se registraron en la consulta de inicio y final del tratamiento. La eficacia se estimó a partir de la puntuación y de la reducción del dolor relativo utilizando un intervalo de confianza (IC) del 95%. Se aplicaron la prueba de Wilcoxon no paramétrica y un modelo lineal general para medidas repetidas. La significación estadística se estableció en p < 0,05.

Resultados

Se necesitó una media de 5 (1-11) consultas para administrar inyecciones. Las puntuaciones del dolor disminuyeron significativamente en los 3 casos (p < 0,001). Las reducciones relativas fueron de un 75% para el dolor en reposo (IC del 95 %, 61-93%), un 69% para el dolor con las actividades de la vida diaria (IC del 95 %) y un 70 % para el dolor después de ejercicio moderado (IC del 95%; 57-84%). La neovascularización del tendón se redujo significativamente (p < 0,001). No observamos cambios significativos en el grosor del tendón (p = 0,083).

Conclusiones

El tratamiento de la tendinosis aquílea con hidrodisección con lidocaína del paratendón y proloterapia posterior con solución glucosada hiperosmolar es seguro, eficaz, barato y prácticamente indoloro, manteniéndose los resultados a lo largo del tiempo.