Nature. Dieta y ejercicio para la prevención y el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.

https://www.nature.com/articles/s41574-020-0381-5

Puntos clave

Los estudios demuestran que la pérdida de peso puede producir la remisión de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de una manera dependiente de la dosis. En pacientes con T2DM y obesidad, la pérdida de peso de ~ 15 kg, lograda mediante un programa de manejo intensivo que incluye restricción calórica, puede conducir a la remisión de T2DM en ~ 80% de los individuos. El mantenimiento a largo plazo de la pérdida de peso y la salud metabólica en personas que se han sometido a una intervención intensiva en el estilo de vida es un desafío. La restricción de carbohidratos podría ayudar a mantener la pérdida de peso y maximizar los beneficios metabólicos. Cuando se combina con la restricción de calorías y la pérdida de peso, los aumentos en la actividad física y el estado físico son un factor importante que contribuye a la remisión de la DM2. El trabajo preliminar sugiere que el estado glucémico previo al tratamiento podría usarse para estratificar a los pacientes con el fin de optimizar las recomendaciones dietéticas.

La evidencia de estudios observacionales y ensayos aleatorizados sugiere que la prediabetes y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) pueden desarrollarse en individuos genéticamente susceptibles en paralelo con el aumento de peso (es decir, grasa). En consecuencia, los estudios muestran que la pérdida de peso puede producir la remisión de la DM2 de una manera dependiente de la dosis. Una pérdida de peso de ~ 15 kg, lograda mediante la restricción de calorías como parte de un programa de manejo intensivo, puede conducir a la remisión de la DM2 en alrededor del 80% de los pacientes con obesidad y DMT2. Sin embargo, el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo es un desafío. La obesidad y la DM2 se asocian con una disminución de la captación de glucosa en el cerebro que altera el efecto saciante de los carbohidratos de la dieta; por lo tanto, la restricción de carbohidratos podría ayudar a mantener la pérdida de peso y maximizar los beneficios metabólicos. Asimismo, los aumentos en la actividad física y el estado físico son un factor importante que contribuye a la remisión de la DM2 cuando se combinan con la restricción de calorías y la pérdida de peso. Los estudios preliminares sugieren que un enfoque de manejo dietético de precisión que utiliza el estado glucémico previo al tratamiento para estratificar a los pacientes puede ayudar a optimizar las recomendaciones dietéticas con respecto a los carbohidratos, las grasas y la fibra dietética. Este enfoque podría conducir a un mejor mantenimiento de la pérdida de peso y control glucémico. La investigación futura debe centrarse en comprender mejor la respuesta individual al tratamiento dietético y traducir estos hallazgos en la práctica clínica.