Algo sobre los inhibidores de la bomba de protones.
https://www.gastrojournal.org/article
Los problemas de seguridad asociados con los inhibidores de la bomba de protones (IBP) han atraído recientemente la atención generalizada de los medios de comunicación y los laicos. Con frecuencia se pregunta a los gastroenterólogos sobre la idoneidad de la terapia con IBP para pacientes específicos. Además, es posible que a algunos pacientes se les haya interrumpido la terapia con IBP de forma abrupta o inapropiada debido a problemas de seguridad. Ante una variedad tan amplia de consecuencias adversas potencialmente graves, los prescriptores deben evaluar la evidencia objetivamente para discernir la probabilidad de que cualquier asociación informada pueda ser realmente causal. Aquí, revisamos muchas de las consecuencias adversas propuestas de la terapia con IBP y aplicamos los criterios establecidos para la determinación de la causalidad. También consideramos la contribución potencial de la confusión residual en muchos de los estudios informados. La evidencia es inadecuada para establecer relaciones causales entre la terapia con IBP y muchas de las asociaciones propuestas. Los factores de confusión residuales relacionados con el diseño del estudio y la sobreextrapolación de estimaciones cuantitativamente pequeñas del tamaño del efecto probablemente han llevado a gran parte de la controversia actual sobre la seguridad de los IBP. A su vez, esto ha causado una preocupación innecesaria entre pacientes y prescriptores. Es necesario considerar los beneficios de la terapia con IBP para las indicaciones adecuadas, junto con la probabilidad de los riesgos propuestos. Los pacientes con una indicación probada de un IBP deben seguir recibiéndolo en la dosis efectiva más baja. Se desaconseja el aumento gradual de la dosis de IBP y la terapia crónica continua en aquellos que no responden a la terapia empírica inicial.
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