JAMANETWORK. ¿Primero la obesidad o primero la insulina?. Asociación entre IMC, insulina e inflamación sistémica.

enfermedades crónicas no transmisibles https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2777423?resultClick=3

Pregunta

¿Cuáles son las asociaciones temporales entre un índice de masa corporal (IMC) más alto y la inflamación crónica y / o hiperinsulinemia?

Hallazgos

En esta revisión sistemática y metanálisis de 5603 participantes en 112 cohortes de 60 estudios, la asociación entre los niveles de insulina en ayunas del período 1 (anterior) y el IMC del período 2 (posterior) fue positiva y significativa: para cada unidad de cambio de DE en período 1 nivel de insulina, hubo un cambio asociado consiguiente en 0,26 unidades de SD en el período 2 BMI.

Significado

Estos hallazgos sugieren que las consecuencias adversas actualmente atribuidas a la obesidad podrían atribuirse a la hiperinsulinemia (u otro factor próximo).

 Conclusiones

• La evidencia combinada de este metanálisis sugiere que las disminuciones en los niveles de insulina en ayunas preceden a la pérdida de peso; no sugiere que la pérdida de peso preceda a la disminución de la insulina en ayunas.
   
• Esta secuencia temporal no es consistente con la afirmación de que la obesidad causa enfermedades crónicas no transmisibles(ENT) y muerte prematura al aumentar los niveles de insulina en ayunas.
   
• Este hallazgo, junto con la paradoja de la obesidad, sugiere que la hiperinsulinemia u otro factor próximo puede provocar las consecuencias adversas que actualmente se atribuyen a la obesidad.
   
• Se necesitan con urgencia estudios adicionales para confirmar esta hipótesis.