Objetivos: Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el acetaminofeno (también llamado paracetamol) son los analgésicos más utilizados para aliviar el dolor postraumático en el servicio de urgencias (SU). Sin embargo, la utilidad de combinar ambos tratamientos sigue siendo controvertida. Buscamos explorar los beneficios de combinar un AINE con acetaminofén en comparación con acetaminofén solo, o AINE solo, en el tratamiento del dolor postraumático de la extremidad después del alta del servicio de urgencias.
Métodos: se trata de un ensayo controlado aleatorio prospectivo, realizado en un único servicio de urgencias desde marzo de 2017 hasta noviembre de 2018. Los pacientes incluidos fueron asignados aleatoriamente para recibir paracetamol solo, AINE en dosis alta (piroxicam) solo o una combinación de paracetamol y dosis alta. -dosis de AINE durante 7 días después del alta del servicio de urgencias. El resultado primario fue la necesidad de analgésicos orales adicionales. Los resultados secundarios incluyeron el cambio de la escala visual-numérica (VNS) entre el alta del SU (VNS D0) y 7 días después (VNS D7), las revisiones al SU por dolor residual, efectos secundarios y satisfacción del paciente según la evaluación de una escala de satisfacción Likert.
Resultados:la necesidad de analgésicos orales adicionales fue comparable entre el grupo de combinación de paracetamol-AINE (9,8%) y el grupo de paracetamol (11,4%; p = 0,43). La tasa de reingreso al servicio de urgencias también fue comparable entre los dos grupos con un 5,6 y un 5,8%, respectivamente (p = 0,86). Por el contrario, la necesidad de nuevos analgésicos y las tasas de revisión a los servicios de urgencias fueron más frecuentes en el grupo de AINE de dosis alta. Las disminuciones medias de VNS en el día 7 en comparación con el día 0 fueron 66, 63 y 67%, respectivamente, en los grupos de combinación de paracetamol, AINE y paracetamol-AINE (p = 0,32). La frecuencia de insatisfacción fue mayor en el grupo de AINE. Los efectos secundarios fueron más frecuentes en los grupos de combinación de AINE y paracetamol-AINE.
Conclusión: Este estudio encontró que la combinación de un AINE a dosis altas con paracetamol no aumenta el efecto analgésico en comparación con el paracetamol solo. También encontramos que el paracetamol solo es superior al AINE solo en dosis altas para el dolor postraumático en las extremidades.
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