(JAMA) Tratamiento del trastorno por consumo de alcohol.

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2776202

El trastorno por consumo de alcohol (AUD) es una enfermedad que se produce cuando el alcohol afecta significativamente la salud y el funcionamiento de una persona.

La gravedad del AUD varía de leve a grave, y los síntomas tienen el potencial de recurrencia y remisión. No importa qué tan grave sea el trastorno, las personas pueden beneficiarse del tratamiento. Diagnóstico Para diagnosticar el AUD, un médico realiza una evaluación cara a cara, una valoración de los síntomas y una revisión del historial médico, y obtiene información de los miembros de la familia, si corresponde. El médico realiza una evaluación de diagnóstico para cualquier condición de salud mental concurrente. Las personas con AUD tienen una mayor tasa de ansiedad y trastornos depresivos que aquellas sin AUD. Planificación del tratamiento El tratamiento para AUD puede variar según los objetivos individuales. En general, los objetivos del tratamiento del AUD son reducir y controlar los síntomas y mejorar la salud y el funcionamiento. La gente suele pensar en "rehabilitación", un programa residencial de 28 días, para el tratamiento del AUD. Sin embargo, la mayoría de las personas no necesitan ni se benefician del tratamiento residencial de 28 días. Los avances han llevado a tratamientos basados ​​en evidencia que son menos intensivos y se puede acceder a ellos a través de un médico de atención primaria o una clínica de salud mental. Los componentes de un tratamiento eficaz incluyen medicamentos y tratamientos conductuales, idealmente en combinación. Los grupos comunitarios de ayuda mutua, como Alcohólicos Anónimos (AA), también pueden ayudar a apoyar los objetivos de una persona, pero los grupos de apoyo entre pares no están destinados a reemplazar el tratamiento médico formal. Tratamiento con medicamentos La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Ha aprobado tres medicamentos para el AUD. Estos medicamentos no son adictivos y están diseñados para ayudar a controlar la enfermedad. Los medicamentos pueden no ser efectivos o necesarios para todas las personas con AUD, pero como parte de un plan de tratamiento personalizado, pueden ayudar a una persona a alcanzar sus objetivos. Se ha demostrado que la naltrexona reduce los días de consumo excesivo de alcohol y ayuda a promover la abstinencia. También puede ayudar a algunas personas a controlar los antojos de beber. Es una pastilla de una vez al día o una inyección mensual. Se ha demostrado que el acamprosato reduce el consumo excesivo de alcohol y mantiene la abstinencia una vez que alguien ya está sobrio. También puede ayudar a controlar los antojos en algunas personas. El disulfiram bloquea la descomposición del alcohol en el cuerpo y causa síntomas desagradables como náuseas si se consume alcohol. Estos síntomas pueden ayudar a algunas personas a no beber alcohol. Tratamientos sin medicación Existen varias opciones de psicoterapia basadas en la evidencia para el AUD. Una es la terapia cognitivo-conductual (TCC), que se centra en las relaciones entre pensamientos, sentimientos y comportamientos para ayudar a controlar los impulsos y los desencadenantes. Esta terapia también puede abordar afecciones de salud mental concurrentes, como ansiedad o depresión. No existe un tratamiento único para todos que funcione para todos. Lo que es eficaz para una persona puede no ser adecuado para otra. La decisión de recibir tratamiento suele ser más importante que el tipo de tratamiento utilizado.