(JAMA) Impacto de la dieta sobre la incidencia del ca colorrectal. Rev Sist y MA reticular.

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776517

Pregunta ¿Cuán creíble es la evidencia detrás de la asociación de factores dietéticos con el riesgo de cáncer colorrectal (CCR) en los metanálisis publicados de estudios observacionales prospectivos?

Hallazgos Esta revisión general de 45 metanálisis que describen 109 asociaciones encontró evidencia convincente de una asociación entre un menor riesgo de CCR y una mayor ingesta de fibra dietética, calcio dietético y yogur y una menor ingesta de alcohol y carne roja. Significado Este estudio sugiere que los factores dietéticos pueden tener un papel en el desarrollo y la prevención del CCR, pero se necesita más investigación sobre alimentos específicos para los cuales la evidencia sigue siendo sugerente.

Importancia Varios metaanálisis han resumido la evidencia de la asociación entre factores dietéticos y la incidencia de cáncer colorrectal (CCR). Sin embargo, hasta la fecha, ha habido poca síntesis de la fuerza, precisión y calidad de esta evidencia en conjunto. Objetivo Calificar la evidencia de metanálisis publicados de estudios observacionales prospectivos que evaluaron la asociación de patrones dietéticos, alimentos específicos, grupos de alimentos, bebidas (incluido el alcohol), macronutrientes y micronutrientes con la incidencia de CCR. Fuentes de datos Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase y la Biblioteca Cochrane desde el inicio de la base de datos hasta septiembre de 2019. Revisión de la evidencia Solo fueron elegibles los metanálisis de estudios observacionales prospectivos con un diseño de estudio de cohorte. La evidencia de asociación se calificó de acuerdo con los criterios establecidos de la siguiente manera: convincente, muy sugerente, sugerente, débil o no significativo. Resultados De 9954 publicaciones, se evaluó la elegibilidad de 222 artículos de texto completo (2,2%) y se seleccionaron 45 metanálisis (20,3%) que describían 109 asociaciones entre factores dietéticos e incidencia de CCR. En general, 35 de las 109 asociaciones (32,1%) fueron nominalmente estadísticamente significativas utilizando modelos de metanálisis de efectos aleatorios; 17 asociaciones (15,6%) demostraron una gran heterogeneidad entre los estudios (I2> 50%), mientras que se encontraron efectos de estudios pequeños para 11 asociaciones (10,1%). No se detectó un sesgo de significación excesiva para ninguna asociación entre la dieta y el CCR. El análisis primario identificó 5 (4,6%) asociaciones convincentes, 2 (1,8%) altamente sugestivas, 10 (9,2%) sugestivas y 18 (16,5%) asociaciones débiles entre la dieta y el CCR, mientras que no hubo evidencia para 74 (67,9%) asociaciones. Hubo evidencia convincente de una asociación de la ingesta de carne roja (alta frente a baja) y alcohol (≥4 bebidas / día frente a 0 o bebidas ocasionales) con la incidencia de CCR y una asociación inversa de ingestas más altas o más bajas de fibra dietética, calcio y yogur con riesgo de CCR. La evidencia de asociaciones convincentes se mantuvo sólida después de los análisis de sensibilidad. Conclusiones y relevancia Esta revisión general encontró evidencia convincente de una asociación entre un menor riesgo de CCR y una mayor ingesta de fibra dietética, calcio dietético y yogur y una menor ingesta de alcohol y carnes rojas. Se necesita más investigación sobre alimentos específicos para los que la evidencia sigue siendo sugerente, incluidos otros productos lácteos, cereales integrales, carne procesada y patrones dietéticos específicos.