J Bone Miner Res. Seguridad de los bifosfonatos orales en pacientes con enfermedad renal crónica de moderada a grave.

https://asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jbmr.4235

Conclusión práctica

• El uso de bifosfonatos se asoció con un aumento modesto en el riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica en pacientes con enfermedad renal crónica de moderada a grave (estadio IIIb-V).
• No se observó asociación entre el uso de bifosfonatos y fallo renal agudo, eventos gastrointestinales o hipocalcemia.

Relevancia

• Los bifosfonatos, que actualmente están contraindicados o se usan con precaución en pacientes con una tasa de filtrado glomerular estimado (TFGe) <30 ml/min/1,73 m², deben continuar usándose con precaución en esta población.

Diseño del estudio

• Este estudio incluyó pacientes con enfermedad renal crónica de moderada a grave (TFGe <45 ml/min/1,73 m²; edad, ≥40 años) de la Clinical Practice Research Datalink del Reino Unido (CPRD; 1997-2016) y del Sistema de Información para el Desarrollo de Investigación en Atención Primaria de Cataluña. (SIDIAP; 2007-2015).
• 2.447 usuarios de bifosfonatos se emparejaron por puntuación de propensión con 8.931 no usuarios de CPRD y 1.399 usuarios con 6.547 no usuarios de SIDIAP.
• Resultado primario: empeoramiento del estadio de la enfermedad renal crónica.
• Financiación: Instituto Nacional de Tecnología e Investigación de la Salud.

Resultados fundamentales

• El uso de bifosfonatos se asoció con un mayor riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica en CPRD (HR, 1,14; IC del 95%, 1,04-1,26) y SIDIAP (HR, 1,15; IC del 95%, 1,04-1,27); HR combinada, 1,14; IC del 95%, 1,07-1,23.
• No se observaron diferencias de riesgo para:
  • Fallo renal agudo (HR combinada, 0,92; IC del 95%, 0,78-1,08);
  • Sangrado/úlceras gastrointestinales (HR combinada, 0,97; IC del 95%, 0,70-1,33); e
  • Hipocalcemia (HR, 0,34; IC 95%, 0,08-1,43) en CPRD.

Limitaciones

• Riesgo de confusión.