(Evid Based Med) Estimación de la mínima diferencia relevante para evaluar la significación clínica de los antidepresivos en el tto agudo de la depresión moderada a grave.

Resumen

La eficacia de los antidepresivos en el tratamiento agudo de la depresión moderada a grave sigue siendo un tema controvertido. La diferencia mínima importante (MID) es relevante para juzgar la importancia clínica de los efectos del tratamiento. En este artículo de análisis, discutimos las estimaciones de la MID para las medidas de resultado de depresión común. Para la versión de 17 ítems de la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton (HDRS-17), de acuerdo con los enfoques basados ​​tanto en anclajes como en distribución, las estimaciones MID varían de 3 a 8 puntos, y los valores más precisos probablemente estén entre 3 y 5 puntos. Para la versión de 6 ítems (HDRS-6), las estimaciones MID oscilan entre 2 y 4 puntos. Tanto para la Escala de calificación de depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) como para el Inventario de depresión de Beck II (BDI-II), las estimaciones MID oscilan entre 3 y 9 puntos, siendo las estimaciones de 3 a 6 puntos las más precisas. La calidad de vida parece ser más importante para los pacientes que los síntomas centrales de la depresión. Por lo tanto, también evaluamos la puntuación del componente mental Short-Form 36 (SF-36), una medida popular de calidad de vida relacionada con la salud mental. Su estimación MID es probablemente de unos 5 puntos. Por el contrario, los efectos del tratamiento promedio de los antidepresivos en el HDRS-17, HDRS-6, MADRS, BDI-II y SF-36 son 2 puntos, 1,5 puntos, 3 puntos, 2 puntos y 3-5 puntos, respectivamente. En conclusión, la eficacia de los antidepresivos en el tratamiento agudo de la depresión moderada a grave no supera sistemáticamente el límite inferior de las estimaciones MID para las medidas de resultado de la depresión común. Por tanto, la importancia clínica de los antidepresivos sigue siendo incierta y pedimos más investigación sobre las medidas de calidad de vida, que son los dominios de resultado más valorados por los pacientes.

https://ebm.bmj.com/content/early/2021/02/15/bmjebm-2020-111600?rss=1