Diabetes Care. Beneficios de la Metformina.

 Desde el Estudio prospectivo de diabetes del Reino Unido (UKPDS), la metformina se ha considerado el medicamento de primera línea para pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticada. Aunque todavía se carece de pruebas directas de ensayos específicos, varios estudios han sugerido que la metformina puede proteger de las comorbilidades relacionadas con la diabetes y las no relacionadas con la diabetes, incluidas las enfermedades cardiovasculares, renales, neurológicas y neoplásicas. En las últimas décadas, se han propuesto varios mecanismos de acción para explicar los efectos protectores de la metformina, ninguno es definitivo. Sin embargo, es cierto que la metformina aumenta la producción, concentración y, posiblemente, oxidación de lactato. Una vez considerado un mero producto de desecho de ejercitar el músculo esquelético o anaerobiosis, ahora se sabe que el lactato actúa como un importante transbordador de energía, redistribuido desde los sitios de producción hacia donde se necesita. A través de la captación y oxidación directas del lactato producido en otros lugares, todos los órganos terminales pueden recibir rápidamente energía fundamental, saltándose la glucólisis y sus posibles subproductos. Por tanto, el aumento de la producción de lactato (y la consiguiente oxidación) podría considerarse un mecanismo de acción positivo de la metformina, excepto cuando, en circunstancias específicas, la metformina y el lactato se vuelven excesivos, aumentando el riesgo de acidosis láctica. Proponemos que, en lugar de considerar peligrosa la producción de lactato inducida por metformina, podría considerarse un mecanismo a través del cual la metformina ejerce su posible efecto protector sobre el corazón, los riñones y el cerebro y, hasta cierto punto, su acción antineoplásica.

https://care.diabetesjournals.org/content/44/3/647