https://bmjopen.bmj.com/content/11/2/e041543?rss=1
Objetivos Este estudio tuvo como objetivo evaluar si el uso combinado de inhibidores de la bomba de protones (IBP) con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o antibióticos (penicilinas, macrólidos, cefalosporinas o fluoroquinolonas) se asoció con un mayor riesgo de lesión renal aguda ( AKI).
Diseño Un estudio de casos y controles anidado. Configuración Una base de datos de reclamaciones de seguros de salud construida por el Centro de datos médicos de Japón. Participantes Los pacientes eran elegibles si se les prescribió un IBP, AINE y antibiótico al menos una vez entre enero de 2005 y junio de 2017. Se incluyeron los pacientes que eran nuevos usuarios de IBP y no tenían antecedentes de enfermedades renales antes del ingreso a la cohorte (n = 219 082 ). La edad media fue de 45 años y el 44% eran mujeres. Intervenciones Uso actual de IBP, AINE o antibióticos. Medidas de resultado primarias Lesión renal aguda. Resultados Durante un seguimiento medio de 2,4 (DE, 1,7) años, se identificaron 317 casos de IRA (tasa de incidencia de 6,1 / 10 000 personas-año). El uso actual de IBP se asoció con un mayor riesgo de IRA en comparación con el uso anterior de IBP (OR no ajustado, 4,09; IC del 95%, 3,09 a 5,44). Los OR no ajustados de LRA para el uso actual de IBP con AINE, cefalosporinas y fluoroquinolonas, en comparación con el uso actual de IBP solos, fueron 3,92 (IC del 95%, 2,40 a 6,52), 2,57 (1,43 a 4,62) y 3,08 (1,50 a 6.38), respectivamente. Los efectos del uso concurrente de IBP con AINE, cefalosporinas o fluoroquinolonas siguen siendo significativos en el modelo ajustado. Los análisis del riesgo absoluto de IRA confirmaron los resultados del estudio anidado de casos y controles. Conclusiones El uso concomitante de AINE con IBP aumentó significativamente el riesgo de LRA. Además, los resultados sugirieron que el uso concomitante de cefalosporinas o fluoroquinolonas con IBP se asoció con un mayor riesgo de LRA incidente.
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