(BJCP) Consumo de IBP y riesgo de mortalidad por cualquier causa o por causa específica.

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bcp.14728

Objetivo

Investigar la asociación entre los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la mortalidad por todas las causas y por causas específicas. Métodos Realizamos un estudio de cohorte utilizando la base de datos GOLD de Datalink de investigación de práctica clínica del Reino Unido. Comparamos 733 885 nuevos usuarios de IBP con 124 410 nuevos usuarios de antagonistas del receptor H2 (H2Ras). En un análisis secundario comparamos 689 602 nuevos usuarios de IBP con 1 361 245 no usuarios de la terapia de supresión de ácido emparejados por edad, sexo y año calendario. Los cocientes de riesgos instantáneos para la mortalidad por todas las causas y por causas específicas se calcularon mediante modelos de Cox ponderados por puntuación de propensión (PS). Resultados La prescripción de IBP se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, y los cocientes de riesgo disminuyeron considerablemente al aumentar el ajuste (cociente de riesgos instantáneos no ajustado [HR] 1,65; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,62 a 1,69; HR ponderado por PS 1,38; IC del 95% 1,33 a 1,44; HR ponderado por PS de alta dimensión 1,31; IC del 95%: 1,26 a 1,37). Se observaron asociaciones a corto plazo con la mortalidad por causas en las que una asociación causal a corto plazo es inesperada (p. Ej., Mortalidad por cáncer de pulmón: HR ponderado por PS a los seis meses 1,77; IC del 95%: 1,39 a 2,25). Los cocientes de riesgos instantáneos ajustados fueron sustancialmente mayores en comparación con los no usuarios (HR ponderado por PS, mortalidad por todas las causas 1,96; IC del 95%: 1,94 a 1,99) en lugar de los usuarios de H2RA. Conclusiones La prescripción de IBP se asoció fuertemente con la mortalidad por todas las causas y por causas específicas. Sin embargo, el cambio en las razones de riesgo (a) al aumentar el ajuste y (b) entre los grupos de comparación indica que es probable que la confusión residual explique la asociación entre los resultados de salud deficientes y el uso de IBP, y es posible que no sea posible tener en cuenta completamente esto utilizando datos de observación.