(Gut) Impacto de los IBP sobre el tto con infliximab en pacientes con EII.

 https://gut.bmj.com/content/early/2021/01/20/gutjnl-2020-321609.long

Objetivo En el tratamiento de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la forma en que los medicamentos concomitantes influyen en la respuesta al infliximab está en gran parte sin explorar. Nuestro objetivo es evaluar si los inhibidores de la bomba de protones (IBP) afectan la respuesta al tratamiento con infliximab en pacientes con EII. Diseño Los datos a nivel de paciente de pacientes adultos con EII de moderada a grave tratados con infliximab se obtuvieron del Marco de Acceso a Datos Abiertos de Yale. Se realizaron análisis multivariables y análisis emparejados por puntuación de propensión para evaluar las tasas de remisión de la semana 30, las tasas de remisión de la semana 54 y las tasas de hospitalización en pacientes en tratamiento con infliximab con y sin exposición a IBP. Resultados Entre los cinco estudios controlados aleatorios, hubo 147 y 889 pacientes que recibieron infliximab con y sin terapia con IBP, respectivamente. Los pacientes que tomaban IBP eran mayores, tenían más probabilidades de ser caucásicos y tenían menos probabilidades de estar en terapia inmunomoduladora. Los pacientes tratados con IBP tuvieron una probabilidad significativamente menor de lograr la remisión en la semana 30 en el análisis multivariable (OR 0,45, p <0,001). Tras el ajuste de la puntuación de propensión ajustada por la diferencia inicial en las características del paciente, las tasas de remisión de la semana 30 fueron del 30% y el 49% en pacientes con y sin tratamiento con IBP, respectivamente (p <0,001). Al analizar por separado la enfermedad, los hallazgos siguieron siendo estadísticamente significativos en la enfermedad de Crohn, pero no alcanzaron significación en la CU. Se observaron resultados similares con las tasas de remisión de la semana 54. Los pacientes que tomaban IBP también tenían más probabilidades de ser hospitalizados (15% frente a 8%, p = 0,007). Las tasas de eventos adversos como gastroenteritis no fueron diferentes entre los dos grupos. Conclusión En este metanálisis a nivel de pacientes de estudios controlados aleatorios, encontramos que los pacientes con EII que tomaban IBP tenían menos probabilidades de lograr la remisión mientras recibían tratamiento con infliximab. Los resultados de nuestro estudio merecen una mayor investigación sobre el efecto de los IBP en los resultados y las terapias de la EII.